关于骨折的那些事

在骨科病房，经常有病友会问我们：“骨折后要多久才能下地啊？”“我要多久才能恢复啊？”“如何吃东西更利于骨折修复啊？”等等。那么今天我们就来聊聊关于骨折的那些事！

我们先来了解一下骨折愈合的过程：

第一、血肿机化期，骨折即骨膜、骨质、骨髓损伤，损伤后会出现出血，出血以后就会形成血肿，血肿会机化和演进，这一过程约需要1-2周，这也是骨折初期肿胀发生的原因。

第二、原始骨痂形成期，骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增殖，合成并分泌骨基质使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即内、外骨痂。填充于骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软组织，软骨组织经钙化而成骨，形成连接骨痂。连接骨痂与内、外骨痂相连，形成桥梁骨痂，标志着原始骨痂形成。这些骨痴不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌收缩及剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合，一般需12~24周。此时X线片上可见骨折处有梭形骨痂阴影,但骨折线仍隐约可见。

第三、骨痂改造塑形期，原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列越来越规则和致密。随着破骨细胞和成骨细胞的侵入，完成骨折端死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。原始骨痂被板层骨所替代使骨折部位形成坚强的骨性连接，标志着骨折处恢复正常骨结构，在组织学和放射学上不留痕迹，此过程需1~2年。

骨折后要多久才能下地呢？

骨折术后下地行走的标准主要取决于骨折的部位、手术的方式以及患者的恢复情况。以下是一些一般性的指导原则：

一、骨折部位

上肢骨折：

上肢骨折手术后，只要切口部位疼痛明显减轻，患者通常术后1-2即可下地活动。但需要注意，下地活动时患侧肢体应悬吊于胸前，以避免手术部位肿胀和疼痛加重。

下肢骨折：

下肢骨折术后下地行走的时间相对较长。

足踝部位骨折：一般需要6-8周左右的时间才能下地。

小腿和膝关节部位骨折：需要8-10周才可以下地活动。

股骨骨折：通常需要12周左右的时间才能下地走路。但是如为髋关节置换术，术后第1天即可扶助下地行走。

脊椎骨折：

脊椎骨折手术后，患者需要戴脊柱保护支架才能下地活动，通常要等到术后2个月左右。

术后会定期进行X片复查，通过X片了解骨折愈合情况，如果骨折线模糊，说明骨折正在愈合。

二、手术方式

手术方式的不同也会影响下地行走的时间。例如，微创手术可能恢复较快，而传统开放手术则可能需要更长的恢复时间。因此，具体下地行走的时间还需根据手术方式由医生决定。

三、患者恢复情况

患者的恢复情况也是决定下地行走时间的重要因素。医生会根据患者的疼痛程度、骨折愈合情况、关节功能恢复情况等综合考虑，制定合适的下地行走计划。

四、注意事项

遵循医嘱：患者必须严格遵循医生的指导，不要自行下地行走，以免造成骨折部位二次损伤。

逐步增加负重：在下地行走的初期，患者应逐渐增加负重，避免过度用力导致骨折部位再次受损。

定期复查：术后需要定期进行复查，以便医生及时了解患者的恢复情况，调整治疗计划。

骨折愈合的标准是什么呢？

骨折愈合的标准主要包括：

1.局部无压痛、纵向叩击痛；

2.骨折局部无异常活动；

3.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过；

4.功能测定:上肢平举一公斤一分钟，下肢连续行走三分钟不少于30步；

5.连续观察两周，骨折处不变形。

俗话说“吃啥补啥”，骨折后多吃骨头就能加快骨折愈合吗？

骨折饮食有讲究，科学进补促健康。骨折患者不要盲目饮食，可采取在骨折不同时期不断地调整饮食结构的方法。

骨折早期：即骨折后2周内，患处皮肤软组织肿胀，饮食原则上以清淡为主，不要食用辛辣、油腻食物，如辣椒、胡椒、浓骨头汤、浓鸡汤等，可以多喝水，多食用水果蔬菜，汤类可以喝一些猪血汤、鱼汤、豆腐汤等。

骨折中期：即骨折后2-4周，可以喝一些排骨汤、鸽子汤、鸡汤等营养价值高的食物，促进骨痂的生长。

骨折后期：即骨折4周以后，要注意营养的全面均衡，不偏食，不挑食，同时可以多吃富含维生素的食物。

骨折多是因为受到外力撞击或被重物砸伤导致，促进骨折愈合需要多吃含钙量较多、活血化瘀、含蛋白质较多的食物。

1、活血化瘀食物：适当吃点白萝卜、空心菜、莲藕等食物能活血化瘀，促进身体新陈代谢，加速细胞生长，有助于骨损伤处更快愈合。

2、含钙量较多的食物：补钙食物主要有牛奶、小鱼、虾、鸡蛋、瘦肉等，这类食物里面含有钙元素较多，能够补充身体缺乏钙物质，促进钙质吸收，让骨折更快愈合。

3、含蛋白质较多的食物：黄豆、红豆、绿豆、黑豆、腐竹、豆浆里面的蛋白质含量较多，能给身体提供能量，促进骨折愈合。

骨折后可以吃的食物较多，需要保持均衡饮食，平时还需适当进行功能锻炼，早期锻炼能够避免肌肉萎缩，同时还可以预防下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症出现。

作者：周向萍

初审：童作明