“蛋蛋”的忧伤——睾丸扭转篇

那是一个风雨交加的下午，快下班了，来了一个20岁的小伙做睾丸彩超，询问病史得知男生的“蛋蛋”已经疼了一天，而且是越来越痛，我心中顿感不妙，彩超一看男生左侧的睾丸已经没有血流信号了。我立刻告知泌尿外科医生，紧急手术，术中见左侧精索扭转720°，睾丸明显坏死，无保留价值，患者家属只能痛心选择切除。

又是一个风雨交加的夜晚，妈妈带着 “蛋疼”2小时的男孩来做彩超，我一看男孩左侧睾丸血流减少，考虑睾丸扭转，立刻通知急诊科医生，急诊手术，最终成功的保住了小男孩的“蛋蛋”。

“蛋疼”无小事，

让我们一起来了解这非常危险的睾丸扭转。

●什么是睾丸扭转？

又称“精索扭转”，本质就是供应睾丸的血管发生了扭转，导致睾丸缺血坏死。如果把睾丸比作“南瓜”，那精索就是“南瓜藤”，“南瓜藤”给“南瓜”提高养分，如果“南瓜藤”扭转打结了，那么“南瓜”就会因为没有养分而枯死。睾丸扭转就是这样，如果不及时诊治，睾丸就会因为没有血供而坏死。

●睾丸扭转的临床表现

1.痛：多在睡眠中发病，突发睾丸剧痛，持续性，检查时轻轻抬举睾丸疼痛加剧。

2.肿：肉眼可见患侧睾丸肿大，有明显压痛，阴囊皮肤红肿。

●睾丸的病变程度取决于扭转程度和时间

临床资料表明：如果在疼痛开始6小时内手术，睾丸挽救率为80%-100%，俗称“黄金6小时”；10小时以内者70%，超过10小时者20%，超过24小时睾丸存活率几乎为0%。

●睾丸扭转首选什么检查？

高频彩超——图像清晰，准确度高，方便快捷，故作为首选。

1.直接征象：扭转的精索，“漩涡征”

2.间接征象：因精索扭转缩短而睾丸位置抬高，睾丸长轴由正常的斜位扭转为横位，睾丸回声不均。彩色多普勒：双侧对比，早期患侧血流信号明显减少，晚期血流信号消失。

●最重要的提示

日常生活中，不少患者对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了最佳治疗时机，个别人因此丧失生育能力，造成终生不幸。因此，如果突然出现阴囊肿胀、疼痛，特别是青少年，应该首先想到本病，立刻去泌尿外科或者急诊外科检查诊治，一定要走绿色通道，争取“黄金6小时”。

文稿：包佳文（超声医学科）

初审：林能文