ECMO技术助力创造生命奇迹

近日，我院急诊科、重症医学科、心血管内科（三病区）等多学科通力合作，运用ECMO（体外膜肺氧合）技术，成功将一名急性ST段抬高型心肌梗死伴心源性休克的患者从死神手中夺回，再次展现了医院在危重症治疗领域的综合救治实力。

时针回拨至惊心动魄的10月19日，伴随着急救车的警笛声，一辆救护车呼啸而来驶入我院。“快！快！患者目前的血压持续下降……”医院的绿色通道早已开启，急诊医生立即为患者实施心肺复苏。一场与“死神”赛跑的生命争夺战就此拉开帷幕。

原来，新化57岁的王大伯在下雨天上山挖东西时，突然出现胸闷、头晕、恶心呕吐、全身冒冷汗的症状。这可吓坏了老伴，请人赶紧将王大伯背下山送到当地医院。医生告知家属，情况十分复杂，需要转院治疗。救护车紧急将其送往我院救治。

抵达医院时，王大伯已出现心源性休克，持续低血压，只能靠大剂量升压药维持，且心脏搏动弱，各项指标都不容乐观。经专家诊断，王大伯被确诊为急性ST段抬高型心肌梗死伴心源性休克，随时可能因心脏骤停而失去生命，医护人员立即将其转入ICU（重症医学科）。

医院第一时间组织专家团队进行会诊。专家们一致认为，现有的药物和设备已无法维持病人的循环和呼吸，患者符合ECMO（体外膜肺氧合）心肺替代抢救治疗指征，只有接受ECMO治疗才能为他下一步抢救赢得时间，否则难以逆转死亡风险。确定下一步的治疗方向后，由重症医学科副主任、副主任医师刘建君，副主任医师彭赛平、主治医师王利兵等专家组成的ECMO团队迅速行动，床旁评估后，在半小时内启动VA-ECMO运转。上机后，王大伯生命体征逐渐平稳，在ECMO的辅助下顺利完成了“冠状动脉造影术＋经皮冠状动脉介入术”。

尽管闯过了第一道难关，但危险仍未解除。王大伯的病情复杂而又危急，期间还出现了多次心律失常等症状。重症医学科主任、主任医师谢瑜，护士长杨美蓉带领科室全体人员全力以赴、接力救治，终于在第六天为王大伯成功撤除ECMO。

经过19天的紧张治疗和精心护理，王大伯的病情逐渐稳定，转入心血管内科（三病区）普通病房进行专科治疗。在心血管内科学科主任、介入导管室主任、主任医师王裕勤的指导下，心血管内科（三病区）副主任、副主任医师段世英，主治医师吴佳源、龙日等根据王大伯的病情变化调整治疗方案，护士长李艳文带领护理人员为王大伯提供优质的护理服务，安抚王大伯和家属焦急的情绪。在医护团队的通力合作下，王大伯顺利出院。

我院急危重症医学中心创建于2010年，是湘中地区最大的重症医学医、教、研专科基地，是国家临床重点专科培育项目、娄底市重症医学专业委员会主委单位和娄底市重症医学质量控制中心挂靠单位，“湘雅医院紧密型医联体”以及“湖南省肿瘤重症联盟”成员单位。开设的主要诊疗科目包括重症感染、心肺功能衰竭、重大手术的术前术后处理、重症胰腺炎、肺栓塞、各类中毒、多发伤的诊断、抢救、治疗。能常规开展ECMO、各类血液净化治疗、神经阻滞、B超引导下介入治疗、胃镜下治疗、各类气道的建立、纤支镜治疗、动静脉监测等技术及操作，年收治危重症患者达2000余人次。目前，重症医学科可常规开展各种常见危重症疾病诊疗项目，处理大部分疑难危重病例，指导本区域内各级医院病人的救治，并建立起了院前急救-绿色通道-急诊救治-ICU管理-早期康复的完整治疗链，在ECMO、血液净化、重症超声、区域神经阻滞、血流动力学监测等重症方向上逐渐走出了自己的专业特色，率先将神经阻滞应用于危重症患者的镇痛镇静治疗，现科室已熟练开展股神经阻滞、硬膜外神经阻滞、腹横筋膜阻滞等，为守护娄底人民的生命安全提供了强有力的技术保障。

文稿：杨美蓉 张思弦

校对：邬连兵

初审：谢   瑜

终审：董   昉