个体化治疗点燃晚期肿瘤患者新希望

近日，我院普外科二病区（胃肠）通过个体化治疗及多学科协作，帮助了一名乙状结肠癌伴肝转移患者，将“不可切除”病灶转化为“可切除”，且术后病理显示病灶内无残存的癌细胞，让患者实现了“无瘤生存”。

61岁的戴阿姨（化名）因排便习惯改变来我院就诊，确诊为乙状结肠癌合并右肝两处转移瘤，属于癌症晚期。由于戴阿姨肝转移灶体积较大且位置复杂，直接手术风险高且难以根治。面对这一治疗困境，普外科迅速启动MDT（多学科诊疗），组织肝胆外科、肿瘤内科、超声医学科等多学科专家开展会诊。专家们为戴阿姨定制了个体化治疗方案，决定实施“术前靶向联合化疗+手术+术后辅助治疗”策略。

戴阿姨接受了为期3个月的新辅助治疗（化疗联合靶向治疗）后，其原发肿瘤明显缩小，肝转移灶体积缩小一半，且未出现新发病灶。在充分的术前评估和准备后，首先由普外科二病区（胃肠）副主任、主任医师邓崇文，副主任医师李端永为戴阿姨实施腹腔镜下乙状结肠癌根治术；再由普通外科一病区（肝胆外科）副主任、主任医师李新民团队进行腹腔镜下肝肿瘤切除术；最后，超声医学科副主任医师李卫群团队实施超声引导下肝病损微波消融术。手术通过数个微小切口完成，创伤小、出血量少。经检查，术后戴阿姨体内癌细胞无残存并于第9天康复出院。

邓崇文表示，结直肠癌肝转移曾被视为晚期绝症，5年生存率不足5%。但随着新辅助化疗、靶向治疗及微创技术的发展，部分患者可通过转化治疗获得手术甚至根治的机会。新辅助治疗能缩小肿瘤、清除微转移灶，腹腔镜手术则最大限度保留器官功能、减少创伤，两者结合为患者争取了长期生存的可能。

邓崇文

主任医师，娄底市中心医院普外科二病区（胃肠）副主任，湖南省医学会胃肠外科学组青年委员、湖南省健康协会肿瘤微创常务理事、湖南省健康协会胃肠道肿瘤常务委员、娄底市肿瘤外科专业委员会副主任委员、娄底市普通外科专业委员会委员。擅长胃肠道肿瘤、减重代谢、腹膜后肿瘤等疾病的诊治。

李端永

副主任医师，湖南省预防医学会甲状腺疾病防治专业委员会委员、湖南省健康管理学会甲状腺乳腺健康管理专业委员会委员、湖南省康复医学会乳腺疾病康复委员会委员、娄底市医学会普通外科专业委员会委员。擅长甲状腺、乳腺、胃肠、疝与腹壁外科疾病的诊治。

作者：朱伟鹏（普外科二病区）

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