娄底首例！舌黏膜“补”好输尿管，多学科联手攻克难题

近日，我院泌尿外科成功开展全市首例腹腔镜下舌黏膜补片输尿管成形术。该手术为复杂性输尿管狭窄患者带来了新的治疗希望，标志着娄底地区在复杂尿路修复领域再上新台阶。

多年病痛缠身，创新技术带来治愈曙光

患者肖老深受输尿管狭窄困扰多年，反复出现的肾积水和感染严重影响生活质量，还引发了尿路感染、腰痛等一系列并发症。十余年来，他不得不定期住院更换输尿管支架并接受肾造瘘术，生活苦不堪言。

我院泌尿外科专家团队接诊后，对肖老的病情进行了全面细致的评估。专家发现，传统手术方案创伤较大、恢复周期长，而保守治疗又无法从根本上解决问题。考虑到肖老年事已高且患有多种基础疾病，广州医科大学附属第一医院（以下简称“广医一院”）娄底医院副院长、主任医师罗金泰与泌尿外科学科主任、主任医师康乐带领团队，联合口腔科、心血管内科、呼吸内科、麻醉科等多学科进行深入讨论。经过反复权衡与论证，最终决定采用“舌黏膜补片输尿管成形术”这一创新技术。该术式通过取用患者自身的舌黏膜修补狭窄段输尿管，具有组织相容性佳、术后狭窄复发率低等显著优势。由于该手术对操作精细程度要求极高，对团队协作能力也提出了严苛考验。

精准手术攻克难题，患者尿路恢复通畅

手术现场

手术在罗金泰的全程指导下进行，由泌尿外科二病区副主任、副主任医师龙卫兵和口腔科副主任、副主任医师毛琛主刀。由于患者经历过多次手术，输尿管存在严重粘连，给手术带来不小难度。在腹腔镜与输尿管镜双镜联合技术的辅助下，龙卫兵精准定位并切开3厘米狭窄段输尿管。随后，毛琛小心翼翼地截取患者舌黏膜作为补片（从患者舌侧缘取下一小块宽度约1.2厘米、长度3厘米的舌黏膜组织）。在腹腔镜辅助下，手术团队运用可吸收缝线，以精湛手法完成舌黏膜补片的严密吻合，重建了尿路。整台手术进展顺利，出血量极少，不足50毫升。术后复查结果显示，肖老的输尿管通畅性良好，原本严重的肾积水也得到显著改善。

医护协同诊疗，助力患者快速康复

术后，罗金泰带领团队开展医护一体化查房。广医一院泌尿外科主管护师温燕平结合肖老实际情况，与护理团队分享围手术期护理经验。泌尿外科一病区护士长胡亚运带领护理团队，为肖老量身定制护理方案，术前重点加强呼吸功能训练和口腔准备，术后强化口腔护理及管道管理。这些措施成效显著，术后6小时，肖老就能下床活动并饮水，康复进程明显加快。

罗金泰表示，针对输尿管损伤，治疗手段会根据损伤的位置、程度、性质和损伤后间隔时间等有所不同。舌黏膜补片技术是治疗长段输尿管狭窄的“金标准”术式之一。对于输尿管近端长段狭窄，无法行输尿管狭窄段切除端吻合术或肾盂成形术，且术中发现输尿管狭窄段切除后无法实现无张力吻合时，可考虑使用舌黏膜进行输尿管修复。此次手术的成功开展，充分体现了该科室在尿路修复重建亚专业领域取得的重大突破。

目前，我院泌尿外科可熟练开展腹腔镜高难度尿路重建手术。同时，医院充分依托与广医一院等国内顶尖医疗机构的深度合作优势，持续推进娄底区域泌尿外科诊疗的规范化建设和亚专业高质量发展，为更多复杂尿路狭窄患者带来福音。

作者：龙   斌  石雅兰

一审：张思弦

二审：康   乐

三审：梅   舒