“网”住颅内风险 守护高龄生命

——我院开展全市首例WEB技术治疗复杂脑动脉瘤

近日，我院神经内科介入团队为一名高龄高危的脑动脉瘤患者，实施了瘤内扰流装置（WEB）植入术。这是娄底市首例采用WEB植入术治疗颅内动脉瘤的案例，标志着我院在脑动脉瘤介入治疗领域取得了突破性进展，为复杂脑动脉瘤的治疗再添利器。

74岁的汤奶奶（化名）在检查中意外发现颅内动脉瘤,随即前往我院就诊。经进一步详细检查，她被确诊为“右侧大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤”——大脑中动脉作为大脑供血的“主干道”，承担着为大脑重要区域输送血液的关键功能，此处的动脉瘤一旦破裂，将引发致命性的脑出血，致死、致残率极高，被医学界称为“颅内不定时炸弹”。

雪上加霜的是，汤奶奶年事已高，还合并有高血压、冠心病、糖尿病等多种基础疾病，身体耐受力远低于普通患者，这让治疗方案的选择陷入困境。

“针对汤奶奶的病情，传统治疗手段存在明显局限。”我院神经内科副主任医师刘之欧解释道：“若选择开颅夹闭手术，虽能直接处理动脉瘤，但手术创伤大、恢复周期长，老人的身体可能难以承受；若采用微创的支架辅助弹簧圈栓塞术，虽然不用开颅，但术后需要长期甚至终身服用两种抗血小板药物，这对本身就有高血压等基础病的老人来说，会大幅增加脑出血、消化道出血等致命风险。”

一边是随时可能破裂的动脉瘤，一边是传统治疗方式带来的高风险。如何在安全“拆弹”的同时，最大程度降低治疗风险，成为考验医疗团队技术水平与临床智慧的关键。

为给汤奶奶制定合适的治疗方案，我院多次组织相关科室开展多学科会诊。专家团队围绕动脉瘤的大小、形态、位置特点，结合患者的基础疾病状况，反复评估手术风险、推演操作细节。在与患者及其家属充分沟通后，决定采用当前国际先进的WEB装置植入术。

手术由神经内科介入团队主导，麻醉手术室团队全程密切配合。术中，医生先在患者大腿根部的股动脉处穿刺一个微小创口，将细如发丝的微导管在血管造影机的实时“导航”下，精准送达大脑深处的动脉瘤腔内；随后，将压缩状态的 WEB装置通过微导管缓慢推送至目标位置并释放——这个特制的“编织网兜”瞬间膨胀展开，精准贴合在动脉瘤颈部，像一道坚固的“屏障”，从根源上阻断了血流对动脉瘤壁的冲击。更关键的是，WEB装置在“堵截”动脉瘤的同时，丝毫没有影响大脑中动脉分叉部位的重要分支血管，保障了正常脑组织的血液供应。

手术进展顺利，术中造影显示动脉瘤已被成功栓塞，载瘤动脉及分支血管血流通畅。术后，汤奶奶恢复良好，没有特殊不适，术后短期内便能下床活动，目前已康复出院。

【医学科普】颅内动脉瘤

1.它是什么？不是肿瘤，但更凶险！

首先要澄清一个普遍误区：颅内动脉瘤并非恶性肿瘤。它不是细胞异常增生形成的癌块，而是脑血管壁在血流的长期冲击下，因局部结构薄弱，像吹气球般异常膨出形成的“小泡”。您可以把它想象成车胎上一处因磨损而即将鼓包的地方，虽然暂时无恙，但随时存在破裂风险。一旦破裂，血液会直接冲入脑组织周围的蛛网膜下腔，引发“蛛网膜下腔出血”，这是一种极其危重的脑卒中。

2.哪些人是高发人群？

（1）有家族史者：直系亲属中有颅内动脉瘤或蛛网膜下腔出血病史的人，患病风险显著增高。

（2）高血压患者：长期高血压是动脉瘤形成和破裂的最重要诱因。

（3）动脉粥样硬化患者：高血脂、吸烟、糖尿病等因素会损害血管壁，进而增加患病风险。

（4）吸烟与酗酒人群：吸烟是明确的强危险因素，酗酒同样会提升患病概率。

（5）高龄人群：随着年龄增长，血管弹性变差，患病风险也相应升高。

3.它有哪些危险信号？

（1）未破裂时：绝大多数无症状，常在体检时偶然发现。少数因动脉瘤增大压迫神经，可能出现单侧眼睑下垂、视物模糊或重影、局部头痛等“预警信号”，需高度警惕！

（2）破裂时：典型表现为“霹雳样头痛”——即一生中最剧烈的头痛，且瞬间达到顶峰，常伴有恶心、呕吐、颈项僵硬、畏光甚至昏迷。一旦出现该症状，必须立即拨打120！

作者：留   舟

一审：张思弦

二审：毛湘渝

三审：梅   舒