争分夺秒，抢救心肌梗死老人

 

——我院成功开展全市首例急诊PCI术

9月14日11:30，在以我院26病室心内科王裕勤博士为首的心脏介入团队近一个小时的紧张手术后，缺血的心肌又得到了充分灌注，已过古稀之年的涟源李大爷重获新生。据悉，急诊PCI术为娄底首次开展，标志着我院心脏介入水平再上新台阶，达到省内领先水平。

七旬老人胸痛加剧，生命危在旦夕

今年75岁的李大爷家住涟源，六年前他就发现自己活动后会出现胸痛胸闷的症状，当时并未引起重视。9月13日上午，李大爷突然感觉胸痛加剧，甚至无法呼吸。家人见势不妙，赶紧在老人送到我院26病室心内科。

接诊医生仔细检查后，李大爷被初步诊断为冠心病ACS心功能2级，高血压3级（极高危组）。心内科医护人员立即对李大爷在予以对症治疗，李大爷的心绞痛症状暂时得到缓解。

然而，暂时的保守治疗并没有彻底消除死亡的威胁。9月14日上午11点，李大爷病情突发心肌梗死，生命危在旦夕！

紧张有序的90分钟

鉴于李大爷发病时间不足一小时，心电图显示ST段抬高幅度大，具有急诊PCI指征。于是，王裕勤博士立即向我院副院长、26病室心内科首席专家龚汉仁教授汇报，龚汉仁教授指示马上可对病人实施急诊PCI术。

90分钟！

从急性心肌梗死患者双脚踏进医院接诊开始到心血管球囊扩张不能超过90分钟！

面对突如其来的夺命病魔，以娄我院心脏介入博士王裕勤为首的团队开展了一场“生死抢夺战”。

由王裕勤博士主刀，26病室心内科主任曾国平、主治医生段世英配合共同为李大爷实施冠状动脉造影术。专家们先将特制定型的心导管经皮穿刺入李大爷的右桡动脉，在最新荷兰飞利浦1250mA大型血管平板机的辅助下，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂，使李大爷的冠状动脉显影。专家们发现，李大爷的第一对角支70%狭窄，后降支开口70%狭窄，回旋支85%狭窄。

推肝素、进导管、送导丝、旋导丝、钻网眼、置支架、释放、对吻后扩……王裕勤博士沉稳流畅地操作着每一个动作，他双眼紧紧紧紧地盯着DSA显示屏，右手小心翼翼地旋动手中的导丝。精细的器材、细小的血管、脆弱的心脏，稍不留神可能就会造成动脉夹层，心脏破裂等严重后果，由不得一丝一毫的疏忽大意。随后的复查造影结果显示：李大爷心脏内的支架形态、位置好，贴壁良好，冠脉无夹层、无穿孔，远端血流TIMI3级。于是王博士又仔细地退出球囊和导管，拔鞘，穿刺部位加压包扎。整个手术过程十分顺利，术中李大爷无任何不适及并发症。

 

 

王裕勤博士（中）正在为病人做详细检查

 

急诊PCI，急性心肌梗死患者的福音

急诊PCI术，是指在患者发生急性心肌梗死后12小时内进行的冠状动脉血运重建，首先在心脏导管室行冠状动脉造影术，找出冠状动脉“罪犯”血管及其病变部位，对病变部位行经皮冠状动脉腔内成形术和植入支架，使闭塞的血管得以再通，梗死相关心肌得以及早的再灌注和功能恢复。

据我院26病室心内科王裕勤博士介绍，急性心肌梗死是心血管内科的主要危重症之一，随着社会经济的发展，其发病率日益增高。然而，急性心肌梗死的常规治疗效果并不理想，早期采用保守疗法，死亡率较高，并且住院时间长，患者及家属在人力、精神上均承受着极大的负担。随着介入技术的发展，目前急诊PCI已成为治疗急性心肌梗死的重要手段，为挽救急性心梗垂危患者在最短的时间内构建了一条绿色通道，能更加有效地改善心肌梗死后的心脏功能，缩短住院时间、降低住院期间的死亡率。

据了解，急诊PCI对医院的硬件、人员配备等要求极高，90分钟标准要求手术医护人员到位及时，相关科室密切配合，还要有充分的后勤保障。这在很多医院特别是夜间开展急诊PCI的难度相当大，因此能否开展急诊PCI目前已成为心血管领域判断医院整体水平的一个相当重要的标志。截止目前，我院已成功开展急诊PCI手术6例，得到患者及家属的一致好评。

（图文/宣传外联部）