警惕新生儿黄疸 避免胆红素脑病

新生儿科 王金花 

近段时间以来，来我院新生儿科进行换血治疗的黄疸患儿增多，仅2012年11月和12月，新生儿科就换血达十余台，有时一天就有两台，有时连续两天都有换血的！有的新生宝宝，两天胆红素就达380µmol/L，有的出生都半个月以上了，胆红素竟然高达600µmol/L。

为什么会出现这种情况呢？为什么家长们都不引起重视呢？为什么一定要等到要换血了才来看病？宝宝是我们的希望，是祖国的未来，宝宝出现黄疸后，家长朋友们一定要引起足够的重视，在黄疸刚刚开始时，就要及时的治疗，积极控制，将黄疸控制在萌芽状态，而不要等到宝宝黄得像“橘子”才带到医院就诊，这样就会延误病情，甚至会引发严重的后遗症！

怎样才能让家长尽早发现黄疸并使之得到及时救治，减少后遗症的发生呢？
    首先，我们应该提高家长对新生儿高胆红素血症的认识！新生儿高胆红素血症（俗称黄疸）是因胆红素在体内积聚而引起的皮肤，巩膜或其他器官黄染的现象。新生儿血中胆红素浓度超过85-119µmol/L时出现肉眼可见的黄疸。当黄疸严重时，未结合胆红素可通过血脑屏障，引起脑细胞变性、坏死，导致胆红素脑病，出现严重的神经系统症状，直接威胁小儿生命或造成严重的中枢神经系统后遗症！有些家长对黄疸不重视，不能区分生理性黄疸和病理性黄疸，对后遗症的危险性无意识。甚至有些老人还认为小孩子是要黄一段时间的，不需要治疗，所以耽误了最佳治疗时间！最后导致换血，甚至留下后遗症！
    其次，我们应该加强家长对新生儿高胆红素血症的动态观察！ 现在冬天天气冷了，有些家长没有每天给宝宝洗澡，没有观察宝宝的全身情况，等到发现宝宝黄疸时，就已经达到换血的指征了！曾经就有个18天的宝宝了，一直呆在家里，家里的灯光也不太好，直到第18天才抱出来晒太阳，邻居们一看，说宝宝太黄了，得去医院了，家长才抱到医院检查，结果胆红素已经达到了580µmol/L，最后也是换血了！

从事儿科工作10年来，我见到过因为新生儿高胆红素血症而引起听力受损的，也见到过胆红素脑病在做康复的，还见到过因为胆红素过高而回天乏术的！四年前，我们有个同事弟弟的崽崽，因为是自然分娩，出生第二天就回家了，结果到第七天来看病，当时一看就是个典型的“橘子”。因为当时我们科室还未开展换血，就赶紧要他去了长沙，最后虽然换了血，但是已经出现了胆红素脑病，现在一直在做康复治疗！
    自2010年我院新生儿科开展新生儿换血疗法以来，已经成功为80多例患儿换血，这不仅成功的抢救了患儿的生命，减少了胆红素脑病的发生，而且为患儿赢取了宝贵的时间，减少了医疗费用！现在国家提倡优生优育，一个家庭都只能生育一至两个宝宝，大家都希望宝宝能够健康聪明的成长，作为爸爸妈妈们，在享受初为人母，初为人父的快乐时，一定要细心呵护你们的宝宝，仔细观察，如有宝宝异常，一定要及时到正规的医院诊疗！