无创血流动力检测简介

阻抗心动图(Impedance Cardiography; ICG)，ICG原理：

无创血流动力学监测采用胸腔阻抗法的基本原理，随着心脏的收缩与舒张，主动脉的容积随血流量变化而变化，其阻抗也随血流量变化而变化。主动脉的阻抗变化量反映并代表了主动脉的血流变化量。根据测得的主动脉的阻抗变化量，可计算出心脏的每搏输出量(SV)。

 

临床评判心功能方法：Swan-Ganz导管法(热稀释法)

★ 金标准

★ 专业性强

★ 并发症多，风险大

★ 应用限制

★ 费用昂贵

★ 不得常规用

★ 不适于儿童

★ 所需时间长

PICCO温度稀释法与脉波轮廓分析法的结合

★ 专业性强               ★ 并发症多，风险大          

★ 应用限制               ★ 费用昂贵              

★ 不得常规用           ★ 不适于儿童               ★ 所需时间长

超声法

 ★ 重要性差、参数少。

 ★ 不能连续监测。

 ★ 射血分数(EF)：曾经是评价心功能的标准，EF=博出量/左心室舒张末期容积。

 

心衰状态时射血分数正常的原因

1.舒张功能不全。

2.血容量低(低前负荷)。

 

ICG临床应用：

 ★ 快捷方便(无创)获得血流动力学信息      ★ 实时、连续的数据更新

 ★ 改善血流动力学管理                    ★ 指导选择及优化用药

 ★ 评估治疗方案的效果                    ★ 管理高血压的耐药、心衰的输液

 ★ 鉴别心源性抑或肺源性急性呼吸困难      ★ 优化起搏器心房-心室间期

 ★ 监测心肌收缩药的疗效

 

血流动力学的临床意义：

高血压、心衰都是因长期血流动力失衡紊乱而造成。血流动力检测是对其进行诊断治疗的最可靠、安全的方法。

无创血流动力检测对高血压治疗的意义：

而血流动力进行分型诊断，明确血流动力紊乱点，确定靶向治疗的靶点，完成个体化治疗的方案制定，提高控制率，减少并发症。

 

适用科室：

内科、专家门诊、高血压科、神经科、老年科、康复科、体检科

高血压是血流动力紊乱的外在表现，而非简单的血压失调。

高血压前期，血压尚正常时，血流动力已然改变，单纯血压测量不足以表达血流动力的变化。无创血流动力检查，明了其变化诱因，及早干预，调节生活方式、针对性排除不良因素。实现健康管理的目标。

CSM3000指导高血压治疗，能据心收缩力、循环血量、血管阻力的变化而制定个体化给药方案，靶向降压，纠正异常的血流动力紊乱状况，血压控制更优，生活质量更高。

重症监护(内科、外科、急诊、心内、产科、神经科)

血流动力异常时急危重症的主要特征，须持续监测，掌握动力流量、灌注流量及循环容量。

呼吸困难时常见急症，起因为心衰或肺部疾患，监测血流动力能早期辨因施治。

心梗性PPCI及溶栓前后监测血流动力，可有效指导恢复心肌的血液灌注，防止梗死扩大，有效保护心脏功能。

妊高症性心脏病以心肌损害、急性左心衰竭为主，起病隐匿，早期易忽视，一旦起病则极凶险。及时掌握血流动力趋势，对提高诊疗效果十分重要。

传统的血流动力学指标以中心静脉压与肺动脉漂浮导管来监测，皆为有创，不适于危重者。无创法对存在异常分布的脓毒血症的容量管理有着重要价值。

肾科，血液透析

维持性血液透析(MHD)间期水钠潴留、容量负荷过重，须透析清除过多的水分，恢复正常的容量状态，即达干体重。

透析充分，临床不出现水钠潴留如喘憋、水肿的，组织中细胞外液容量近于或达到正常，则TFC亦趋于或达到正常值。

麻醉科：围术期持续补液维持血压及容量，部分年长者合并高血压、心功能不全，术后倘若盲目补液，易致低氧血症、心衰、肺水肿。

中心静脉压与肺动脉漂浮导管、微创PICCO，皆为有创，具穿刺点感染、导管血栓、肺梗死、心率失常的风险，不利于持续监测，且中心静脉压主要反映右心功能，不能准确描述左心前负荷。