耳石症的健康知识

文/颜梅生

 

“医生， 我头晕老是不好， 在神经内科住院查了一堆检查也没发现问题， 挂了很多水也不好。 那边医生建议我来耳鼻喉科看看！ ” 在临床工作中， 我们耳鼻喉科医生经常遇到这样主诉的患者。 很多患者不理解， 我头晕为什么要看耳鼻喉科， 医生怎么把我推来推去的， 让我耗费那么多时间和精力！ 下面， 我给大家介绍一下能使人眩晕的属于耳鼻喉科的一种疾病——耳石症。

 

 

     初听“ 耳石症” ， 不少患者惊呼：“ 啊？ 医生你别忽悠我， 耳屎也能头晕？”其实， “耳石” 非“ 耳屎” 。 耳石症， 学名“ 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）”。耳石是附着在内耳半规管壶腹的微小颗粒， 主要成分是碳酸钙， 当耳石脱离原来的位置在半规管淋巴液中“游来游去” 便会引起眩晕。

 

 

     至于耳石为何会脱落， 其病因难以明确，可能与头部外伤或内耳血循环障碍等因素相关。临床表现主要是患者在突然改变头位时诱发强烈的旋转性眩晕（如： 起身时、 卧倒时、 翻身时、 转头时），患者常感周围物体或自身天旋地转， 往往数秒后就消失， 很少超过一分钟。除了眩晕， 患者还会伴有眼震及恶心、呕吐。眩晕发作后可有头重脚轻、漂浮感和不稳定感。耳石症有一定的自愈性，临床观察发现部分患者即使不作任何治疗也会在一次发作后永久或多年不再复发。

    对于眩晕反复发作、影响日常工作和生活的患者需要至医院就诊治疗。对于可疑耳石症引起的眩晕， 需要做体位诱发试验（ 位置性眩晕检查）， 医生通过观察患者不同体位变换时是否有眼球震颤及眼震的方向来判断眩晕是否为耳石症引起及耳石的具体部位，以便确定治疗方案。

     最为常用且有效的方法是通过手法将耳石复位。 临床上有时也配合抗眩晕药物及改善内耳循环的药物进行辅助治疗。个别反复发作的严重影响工作生活的且手法复位治疗无效的病例可采用手术疗法。

    对于眩晕，大体可分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕。前庭性眩晕又可分为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕。 本文所介绍的耳石症也仅是前庭周围性眩晕中的一种。

 

 

    总之， 眩晕是一个症状诊断， 非常复杂， 可能与多个学科相关。 比较常见的，如脑梗脑供血不足及脑部肿瘤（ 因此要查脑部核磁共振）， 颈椎病颈动脉狭窄（ 颈部核磁颈及动脉彩超）， 贫血（ 血常规等）， 心脏病（ 心电图、 心脏彩超等） 等。

   若您身边有眩晕的朋友， 特别是眩晕发作与突然变换体位有关， 发作时天旋地转感仅数秒钟即可好转， 那么可以优先考虑去耳鼻咽喉科就诊， 通过位置性眩晕检查来判断是否是耳石症在作怪！