结直肠癌发病率和死亡率均保持上升趋势！我们该怎么办？

 

奥黛丽.赫本，英国著名电影演员，美国好莱坞巨星、被评论家称为“具有优秀素质和人格魅力的真正明星”、“优雅的同义语”、“天使的化身”的奥黛丽·赫本，因盲肠与结肠癌病重不治，死于瑞士洛桑的家中。她曾因《罗马假日》、《窈窕淑女》等片而在中国家喻户晓。

牛玉儒，光荣事迹在死后被拍成电影，无数人为之感激涕零的“人民的好干部”，呼和浩特市委书记，2004年患结肠癌死亡。他曾历任内蒙古自治区纪委秘书长、内蒙古自治区政府秘书长、中共内蒙古自治区包头市委副书记等重要职务。2004年被评为年度感动中国十大人物。

王均瑶，改革开放的风云人物、被称为“胆大包天”第一人的均瑶集团董事长王均瑶患结肠癌，肺部感染后病情突然恶化，2004年11月7日因呼吸衰竭抢救无效在上海逝世，享年38岁。肠癌界最悲催的人，38岁却拥有资产35亿，死后其妻很快就改嫁王生前的司机。该司机幸福之时感慨道：“以前，我认为自己是在给老板打工，现在才明白老板一直在为我打工！”残酷的事实说明：活得更久，远比高富帅重要！

杨德昌，中国台湾著名导演杨德昌于因结肠癌在美国病逝，享年60岁。美联社在报道中指出，杨德昌患病后跟病魔苦苦缠斗了7年，最终痛苦死去。杨德昌是中国台湾著名的电影导演及编剧，发行的作品《恐怖分子》、《牯岭街少年杀人事件》、《一一》等，其作品深刻、理性，有强烈的社会意识，被称作“台湾社会的手术刀”，在世界影坛享有盛誉。

陈鹭芸，前中国女篮队员，福建女篮主教练，2015年12月23日因肠癌离世，享年38岁。2010年陈鹭芸的母亲因结肠癌离开了她，2年后病魔也没有饶过她她三年做了11次化疗。付出巨额的医疗费后仍未保住她年青的生命，38岁的陈鹭芸患结肠癌极有可能因家族遗传导致。

 

痛心扼腕之余，人们会不禁追问：什么是肠癌，怎么患上的这个病？为什么医学界对它束手无策？

2015中国癌症统计数据显示：我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5，其中新发病例37.6万，死亡病例19.1万。城市地区远高于农村，且结肠癌的发病率上升显著。多数患者发现时已属于中晚期。翻开影视明单、商业骄子和政坛高官的个人档案，你会发现，不少曾经叱咤风云、家喻户晓的人物，因为结肠癌而不治身亡。随着越来越多的名人不幸罹患结肠癌，引起了人们对肠癌的关注。

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。其好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%，发病多在40岁以后，男女之比约为2：1。近年来，我国大肠癌的发病率呈逐年升高的趋势，大肠癌已成为中国五大癌症之一，每1.5分钟有一人患病，每5分钟有一人死亡，已成为严重危害我国人民健康的疾病。更可怕的是，中国肠癌年轻化趋势特别明显。美国人肠癌平均发病年龄是69.8岁，但是中国人居然是48.3岁，年轻了20岁，很多都是30到40岁的中青年人。而能够得到早期确诊的大肠癌患者仅占5%到10%。

大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。我们逐一来了解一下其发病与生活方式、遗传、是否具有传染性以及大肠癌的治疗等。

1、饮食因素

① 高脂饮食、摄入过多动物蛋白，特别是红肉过多；

② 低纤维质饮食，有研究表明每天平均粪重与大肠癌的危险性呈负相关，排粪量随饮食纤维质的增加而增加；

③ 蔬菜与水果过少，有研究表明蔬菜及谷物消耗量高的可使患肠癌危险度下降30%；

④ 硒、锌、钙、铁及氟化物等微量元素缺乏。

2、遗传因素

大肠癌存在家族聚集现象，如果近亲中有1人患大肠癌者，其本身患此癌的危险度约为2倍（相比无此家族的），更多亲属有此癌则危险度更大。

3、肠道疾病因素

① 肠道慢性炎症、息肉、腺瘤：

• 3％～5％的慢性溃疡性结肠炎发生结肠癌；

• 15％～40％结肠癌起源于结肠多发性息肉；

• 家族性腺瘤性息肉病患者25岁时腺瘤恶变率为9.4％，30岁时为50％，50岁以前几乎100％恶变，中位恶变年龄为36岁；

• 腺瘤也会癌变，腺瘤＞3cm，癌变率超过40％。

② 克罗恩病：

癌变约有 10％，比普通人群高 4～20 倍，呈多发性，预后较差。

③ 其他疾病治疗的影响：

• 盆腔局部放射治疗，癌变危险随剂量增加而增加；

• 接受胆囊切除术者有易患大肠癌倾向，大约比普通人群多1.5倍。

4、生活方式

① 缺乏体力活动：久坐的职业人员与从事高强度体力工作者的大肠癌发病率有显著差别，体育活动有利于降低大肠癌发病率。

② 超重和肥胖：体重指数（BMI）超过29的人群与BMI小于21的人群相比较，大肠癌的相对危险性增加了近一半，积极参加体育活动和维持瘦长体形有助于降低大肠癌的发生。

 

以上提到的几位精英之所以让医生们束手无策，重要原因之一张是没能够早期发现。那么，我们怎样才能知道自己有没有得大肠癌呢？

首先可以做一下筛查，一般情况下健康人50岁以上需要进行肠癌筛查，如果是高风险人群40岁以上就需要进行筛查了。什么情况下属于高风险人群呢?  1) 便血，2) 排便习惯改变，3) 不明原因贫血或体重减轻，4) 一级亲属有大肠癌病史，5) 有其他癌症史，6)炎性肠病史。

具体方法：首先，进行连续3次的粪便潜血检测，3次全阴性者可每年复查一次。有一次或以上者进行肠镜检查。肠镜检查阴性者，每5年复查一次肠镜。如果怀疑家族中有遗传性肠癌，可以进行遗传性肠癌基因筛查。

 

大肠癌是有可能被治愈的疾病，最有效的治疗手段是手术切除，手术切除的目的是将患癌的那段肠管和周围的淋巴结一并切除，然后将肠管接驳。90年代初开始，使用腹腔镜微创法来进行肠癌的切除手术，经过不断发展与改进，目前腹腔镜微创肠癌手术己经成熟开展并逐渐普及并取得了很好的疗效。

大肠癌的治疗需根据不同分期、病情可选择化疗、放疗、靶向药等综合治疗方式。若早期发现，多数可通过手术切除，5年生存率可达90%，晚期大肠癌5年生存率只有30%左右。因此肿瘤的早发现、早诊断、早治疗是提高患者生存率的关键！

许多人以为，一旦有了肠癌，就必须要有个永久造口，粪便不再从肛门排出，而是从腹壁的一个人工洞口排到袋子里。其实对于大多数肠癌不需要做永久造口。有时医生会在手术时为患者进行预防性造口，进行暂时的粪便转流，待病情允许时再将造口回纳。

 

    大肠癌会传染吗？

    这是很多大肠癌患者和家属都关心的问题：我们一家人在一起吃饭，筷子、碗都一起用，会不会传染给其他人呢？面对这样的提问，我们有必要正面地回答：答案是：不会！

原因很简单，癌症不是传染病，它不能把致癌基因通过任何途径传入到他人体内、引发癌症。即使把癌细胞植入到其他人体内，它也无法存活。因为对家人而言，病人的癌细胞就是一种异物，机体可以通过免疫排异能力，将病人的癌细胞杀死。这就像是我们身体内有一支明辨是非、威武雄壮的“军队”，面对外族侵犯，我们的子弟兵会绝不留情，围而杀之！也就是说，大肠癌并不像其他病毒或细菌一样会产生传染现象，但是，它却可以从患者自体组织中脱落、然后转移到机体的另一组织内生殖、繁衍。我经常跟病人讲：肠外科医生要做的就是“打虎”，大肠癌就是老虎。如果老虎在被我们团队打死之前、已经生了很多小老虎，而且这些小老虎在患者身体里出现了到处乱窜，这种现象就是肿瘤的直接浸润、种植或者转移现象。

可是，为什么我们看到有的病人家里的直系亲属也得了肠癌？

虽然结肠癌不会传染，但是却存在一些家族性肿瘤综合症，如遗传性非息肉病结肠癌（HNPCC），可明显增加结直肠癌的发病机会。换句话说：虽然大肠癌不会传染，但是大肠癌是和遗传有关的，这并不属于癌细胞的直接遗传，大肠癌的发生更多的还是通过后天的因素作用，环境、饮食等共同刺激，激发了遗传的易感性，才会更容易导致大肠癌在家族中发生。

具有家族遗传性的子女发病时间可能更为年轻，家族成员如发现身体不适一定要尽早的就医检查，避免延误了治疗的最佳时机。高危人群及早做好大肠癌预防的准备，定期普查，减少患病的几率。

    通过上面的介绍，相信您对“大肠癌的传染性”有了一定的了解了吧。我们可以很放心地和大肠癌患者一起生活、进食。不嫌弃，不抛弃，不放弃！用爱来为不幸结直肠癌患者祈福吧！

 

温馨提示：

如果有关于结直肠癌诊断和治疗方面的问题，欢迎咨询娄底市中心医院普外科(六病室) ，该科室是中南消化系微创外科医师联盟和湖南省普外腹腔镜技术联盟副理事长单位，科主任莫崖冰主任医师是湖南省医学会外科专业委员会结直肠肛门外科学组委员，腹腔镜与内镜外科学组委员，湖南省抗癌协会大肠癌专业委员会委员，胃癌专业委员会常务委员。

科室电话☎：07388527006.

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