耄耋老人肚里藏颗“定时炸弹” “拆弹专家”及时拆弹解除危险

“喻老，今天感觉好些了吗，只要肚子不胀就尽量多吃点东西啊，这样有利于身体康复……”2018年12月3日早晨，在我院六病室（普通外科、肿瘤外科、小儿外科）病房，科主任莫崖冰教授逐个为患者查房，80岁的耄耋老人喻大爷前几天进行了手术，切除了肚子里重达2公斤的肿瘤，术后第四天的他看起精神不错，他的儿子开心地说：“老爷子恢复得很好，感谢莫主任及六病室全体医务人员对我父亲的医治！”。

 

 

术后，医生为喻大爷检查伤口愈合情况

 

喻大爷是娄星区的一名退休老教师，现住娄星区乐坪办事月塘居委会，近一年多来，他总感觉上腹饱胀不适，尤其是饭后。近段时间来，喻大爷饱胀感似乎有所加重，平卧时左上腹隆起一个大包块，一按还隐隐作痛，家人把他送到娄底我院消化内科就诊，通过彩超检查发现上腹部有一个大约16×13cm的肿瘤，且肿瘤与胃、胰腺、脾脏紧密相连，于是经消化内科医生建议，立即转普通外科治疗。

得知老爷子肚子里长了个这么大的瘤子，喻大爷一家人都急了，在长沙定居的女儿女婿立马联系湘雅医院，喻大爷的儿子却建议就到娄底我院治疗，他打听到我院六病室的莫崖冰教授不仅医术好，人品和医德也很不错。于是，11月25日，喻大爷入住到娄底我院六病室，莫崖冰教授为老爷子进行了细致的检查，完善了相关检查，通过CT增强扫描，基本确定了喻大爷所患疾病为胃肠间质瘤。

由于胃肠道间质瘤对常规放化疗均不敏感，根治性手术是原发性胃肠道间质瘤的首选方法。考虑患者年龄大，合并有糖尿病，而且没有有效控制，同时还伴有慢性支气管炎、右中肺感染，近期出现疼痛加重，包块增大，肿瘤有发生破裂可能，于是，莫崖冰教授指示老人的主管医生谢俐副主任医师，尽快完成围手术期准备工作，调整老人的身体状况。为给患者制定出最佳手术方案，莫崖冰、谢俐医生术前仔细判读了患者的CT等影像资料，为手术做充足的预案准备。

11月29日上午，由主任医师莫崖冰教授、副主任医师谢俐、医师覃多芹组成的手术团队在麻醉科副主任医师彭冬华、医师李国先及手术室护士的配合下，为喻大爷进行了手术。术中探查发现瘤体来源于胃底，紧贴膈肌与胰腺、脾门粘连紧密，肿瘤滋养血管怒张，手术团队应用熟练精准的技术，一个半小时就顺利将近2公斤重的肿瘤及部分胃完整切除并保全了脾脏和胰腺，患者术后平安回到病房。护士长贺朝霞带领护士们进行了无微不至的护理，术后第二天患者即可离床活动。这位高龄合并多种疾病的腹腔巨大肿瘤患者，手术过程如同拆弹部队拆除炸弹一样，惊心而又平稳，体现了娄底我院多学科联合治疗危重患者的能力。

据悉，“胃肠间质瘤”是医学上的新词， 是直到本世纪才被重新认识的“新”疾病，以往被认为是一种罕见病，每百万人口中约有15个新发病例。但目前，其发病率有逐渐增高的趋势，临床上并不少见。近一个月来，经过我院普外科、麻醉科、影像中心、手术室等多个科室的密切合作，就有3名胃肠巨大间质瘤的患者在我院接受手术治疗顺利康复。  

据莫崖冰教授介绍，胃肠间质瘤有别于“胃癌”或“肠癌”，可发生在消化道的任何部位，常常与胃肠道平滑肌瘤、胃肠道神经鞘瘤和胃肠道自主神经瘤等消化道肿瘤和疾病相混淆。“尽管它不是癌，却一样可以夺人性命”。由于胃肠道间质瘤对常规放化疗均不敏感，根治性手术依然是原发性胃肠道间质瘤的首选方法。然而，即使接受了根治性手术，患者仍有很高的复发率。首次手术切除肿瘤后，在两年中间有一半的患者会出现胃肠道间质瘤复发的情况，部分患者还同时出现肝转移，且复发瘤多生长迅速，并对放疗和化疗均不敏感。患者虽然可以二次或者反复手术，但仍难以提高生存率。值得庆幸的是随着第二代口服靶向药物的诞生，胃肠间质瘤的治疗进入了新时代。临床试验表明，第二代靶向药物能够有效抑制多种受体酪氨酸激酶活性，帮助缩小胃肠间质瘤肿瘤的大小、延缓其生长速度，还可以抑制对部分靶向药物耐药的突变类型，延长患者生存期、保障患者的生存质量。

莫崖冰教授提醒广大市民，目前有越来越多的患者正受到胃肠间质瘤的威胁，但遗憾的是仍然未能引起公众的足够重视。胃肠间质瘤早期症状具有一定的隐蔽性，在早期肿瘤较小时多无症状，临床上在首次就诊的胃肠间质瘤患者中，约有20%-30%的患者已发展成为晚期；有11%-47%的患者已发生肝和腹腔转移，错过了最佳治疗时机。因此，正在接受治疗或转移复发的胃肠间质瘤患者在坚持规范治疗的同时，应密切监测肿瘤反应及病情进展情况，坚持定期随访，及时确认肿瘤对治疗的反应情况，以便医生根据肿瘤情况及时调整或改变治疗方案。

（图/文 宣传外联部）