到底是不是冠心病，竟然由它说了算

患者胸闷心痛来到医院，“医生，我这会不会是冠心病?”，医生会说：“等等，是不是冠心病我得先问问它。”它是谁?传说中诊断冠心病的“金标准”又是何方神圣?让我们走进瑞金心血管去揭开“它”，也就是我们常说的“冠脉造影”的真面目吧。

“它”让冠状动脉现出原形

冠状动脉是心脏的后勤部门，负责为心脏提供日常所需的血液和氧分。一旦心脏出现缺血的情况，我们首先就会怀疑冠状动脉有问题。

偏偏冠状动脉长得那么复杂，比如根据它在心脏表面的分布特点，分为左前降支，左回旋支和右冠脉等等，血管纵横交错，密密麻麻，不要说医生，就算是孙大圣的火眼金睛也未必能够看出到底哪里有问题，更何况冠状动脉和我们的视线之间还隔了一层肚皮。

机智如我，当然有办法让冠状动脉乖乖现出原形啦。X线?当然不行!冠状动脉在普通X光下根本不能显影，所以我们只能用“灌”的方式逼它现形，咳咳，当然不是灌酒啦，是往冠状动脉里注入一种特殊的造影剂，这样冠状动脉的轮廓就渐渐清晰地出现在我们眼前了。

对，这就是传说中诊断冠心病的金标准——冠脉造影!虽然听起来很简单，但是冠脉造影的的确确是个货真价实的介入手术，它需要将导管从患者大腿根部股动脉或上肢桡动脉处刺穿后，送到冠状动脉开口，再选择性地将造影剂注入冠状动脉，这样才能够记录显影过程，让我们看得清清楚楚，明明白白。

“它”让我们看到案发现场

为什么说冠脉造影是诊断冠心病的金标准呢?要知道我们对患者进行冠脉造影不是为了看冠状动脉的生理结构，而是为了观察案发现场的线索。

没错，真相只有一个，只有它能呈现!比如冠状动脉里有没有斑块，有没有血栓，有没有动脉瘤，它有多大，有多少，出现在哪个部位;当然，还要看血流通不通畅，血管是不是出现了交通拥堵;或者是血管是不是变形了，有没有出现夹层等等，这些线索很重要，能够直接影响到医生对疾病的诊断以及确定治疗的方向。一般情况下，冠状动脉出现了超过70%的狭窄，就需要进行介入治疗，比如通过植入心脏支架来改善心脏缺血的情况，如果多支血管病变，那可能就会考虑搭桥手术，或者杂交手术来帮助患者搭建新的血流通路，恢复心脏的供血。

因此，临床上在进行心脏支架植入或者搭桥手术之前，医生必须要经过冠脉造影来确认患者是不是冠心病，如果是，到底是血管的哪个部分出了问题，不要小看这个过程，包含的信息可是相当地大哦!

专家建议

冠脉造影是临床上非常重要的检测手段，特别是冠心病症状比较明显的患者，可以前往心血管的相关科室就诊，完善检查，并在医生的建议和指导下进行治疗，千万不能怕麻烦!