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文/12病室3区 潘婷
来湖南省肿瘤医院宁养院之前,以为宁养院只是给癌痛患者免费发放止痛药的简单工作而已。但现在在宁养院实践后,发现宁养院的工作不是一份普通的工作,它需要充满爱心、同情心、责任心的医务工作者,才能胜任这份工作。
入科时热情的黄旭芬护士长给我们详细的讲解了宁养院的发展史,让我们了解到宁养院是李嘉诚先生亲自倡导、命名和捐资创立的,是大陆目前唯一上门免费为贫困癌症病人提供镇痛治疗、心理辅导、生命伦理等方面照护的临终关怀机构。宁养院含有宁静、养护之意。他认为临终关怀的名字,在忌讳死亡的社会可能会让患者感到不安,用“宁养院”更容易让人接受。他认为癌症患者曾对社会做出过贡献,希望他们在离开世界之前得以减少痛苦,让他们在最后的日子里,也能活得有尊严。
第二天,我随宁养院老师出诊。探访的第一个患者肖爷爷(77岁,膀胱癌)。我们走进肖爷爷家里,迎接我们的是肖爷爷的爱人,她热情的接待了我们,并且简单的叙说了肖爷爷近期的病情,当我们走进卧室看到消瘦的肖爷爷正躺在床上,在痛苦地呻吟着,旁边摆放着简易的输液架,上面挂着两袋生理盐水正在做膀胱冲洗。见到我们的时候非常地震惊和激动,但是由于体质虚弱,挣扎着几下还是没能坐起来,老师立马协助他取半坐卧位,肖爷爷笑呵呵地和我们聊起了最近的近况。老师给他讲解了膀胱冲洗及止痛药的注意事项,嘱他注意居家安全。临走时肖爷爷的家属给我们泡了一杯香喷喷的芝麻绿茶,为我们驱寒送暖。
探访的第二个患者纪叔叔(55岁,前列腺癌),2011年因膀胱癌行膀胱尿道+回肠代膀胱术+阑尾切除术,2013年行双侧睾丸切除去势术,其妻子智障,只有一女儿,女儿由于要外出打工,经常没时间照顾纪叔叔。来到纪叔叔家,一股腥臭味扑面而来,紧接着看到一个苍老消瘦的叔叔躺在床上,老师看到纪叔叔很惊讶,老师拉着纪叔叔的手亲切地问着:“叔叔,您最近怎么了?怎么瘦了这么多?”纪叔叔很无奈的叹了一口气,家属告诉我们最近他都吃不下东西,就日渐消瘦了,也无力翻身。老师为纪叔叔做了全身检查,发现纪叔叔右侧臀部有一3度压疮,创面渗血渗液,有黄色分泌物,老师给纪叔叔做了伤口处理并指导家属正确换药。
探访的第三个患者张姐(48岁,乳腺癌),2007年因宫颈癌,做了子宫全切手术。2015年因左乳腺癌行左乳癌改良根治术,术后行8周期化疗加托瑞米芬内分泌治疗。2018年4月发现胸壁及右侧腋窝淋巴结转移,予行化疗,但病情控制欠佳。来到张姐的安置房里,张姐爱人正在给她伤口换药。迎接我们的是张姐的爸妈,房间非常小,一张三座沙发几乎占据了客厅的三分之二的空间。张姐爸妈身体还算健朗,热情地接待了我们,并邀我们坐在仅有的沙发上。当我们见到张姐时,看到的是一个憔悴消瘦的妇女,颤颤微微地向我们走来,勉强的挤出一个笑脸,和我们打招呼。当我们询问她近况时,她突然哽咽的哭泣,颤抖着肩膀。老师及时递给她一张纸巾,握着她的手,另一只手轻轻地拍着她的肩膀。待张姐情绪平稳后,她和我们聊了她前夫及儿子的事情,我们了解到她前夫自从知道她患了宫颈癌后就和她离婚,还把她的公司的钱全部卷走,害她坐了五年的牢。后来她复查发现自己又患上了乳腺癌,现在失业在家,仅靠父母的一千多元的退休工资维持生计。我们在旁边静静的听张姐倾诉,然后老师给张姐做了心理辅导.
离开张姐家后,我想了很多,面对迈向死亡的末期病人,除了同情、安慰,更多的是钦佩。钦佩他们不屈服于命运的斗志,钦佩他们不惧死亡的求生意志,钦佩他们与病痛斗争的坚强,钦佩他们与你交谈时依然流露出的笑容……面对宝贵的生命,我们能帮助他们的很少很少,但他们却那么地信任我们、感激我们,甚至依赖我们。我们能做的就是在他们流露出一点点疲惫、虚弱的时候,让他们靠一靠,歇一歇。
“有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰”特鲁多医生的这则墓志铭,既道出了医学科学不完美的现实,又揭示了医疗服务的真谛和医务人员应尽的人文关怀。简短的三句话,看似满含无奈,却格外温情与柔软,从另一个角度对医学进行了诠释,展示了医学的真实面貌,表达了医学对生命的敬畏和对人性的尊重。安宁疗护任重道远,我们一直在路上......
爱在左,同情在右
心理心灵关怀室心得体会
娄底市中心医院 潘婷
来到心理心灵关怀室,一进门,首先映入眼帘的是:一扇玻璃窗上贴满了摆成心形的蝴蝶,五颜六色,正在翩翩起舞。靠墙有三个柜子,第一个柜子上整整齐齐的摆满了各类心灵方面的书籍,第二个柜子和第三个柜子摆满了做沙盘游戏用的道具,门口摆了一张温馨的茶座,房间还摆了几盆生机勃勃的绿萝,充满了家的温馨。
李莎萍老师给我们讲解了心理心灵工作室的相关制度,服务流程,专科介绍等。紧接着就来了一位五十多岁典雅端庄的阿姨,但是她脸上却写满了忧愁。原本她是想让她老公来做心理咨询的,但是他老公拒绝了。老师热情地给阿姨倒了一杯水,微笑着邀请阿姨坐下。
阿姨娓娓道来:“我老公生病前是公务员,大学毕业后,通过他的不懈努力,很快升职为他们部门的领导,由于夜以继日的工作,忽略了他自己的身体,在一次单位体检中发现患了鼻咽癌,他就积极配合治疗。半年前一次复查中,得知病情复发后情绪就一落千丈,整天闷闷不乐,不思饮食,睡眠差,慢慢的体重就下降了,整个人看起来很颓废。自从我老公生病以后,我就每天变换着花样来给他做美食,并且默默地陪伴着他,对他是任劳任怨。但他自从生病以后,就整天躺在床上,郁郁寡欢,经常独自一人默默流泪,脾气也变得暴躁起来,对我的细心照顾挑三拣四。现在我们之间的沟通出现了很严重的问题,李老师,我现在该怎么办?”
李老师首先要阿姨摆了一个沙盘,阿姨在整个沙盘中唯独只摆了四座桥。李老师给阿姨剖析了此时的心理状态,就是迫切的希望进行有效沟通。因为桥在心理学上象征着起沟通作用或连接作用的人或物,还象征着生活阶段的过渡,以及生活方式的改变。阿姨现在存在的问题就是缺少有效沟通,老师后来给阿姨详细讲解了有效沟通的方法,耐心的开导了阿姨,和阿姨讲解了肿瘤病人的心理反应,要阿姨多站在叔叔的立场上,多包容一些,但阿姨也要鼓励叔叔去做力所能及的事情,让他有存在感和价值感。
老师要阿姨下午带叔叔过来,可以让叔叔做个沙盘游戏。下午,我看到一个形销骨立,黯淡无光的叔叔在心理心灵关怀室门口徘徊,犹豫好久终于走进来了。老师热情地邀请叔叔坐下,阿姨看到叔叔有些犹豫,就迫不及待的和叔叔讲解沙盘游戏对心理治疗的帮助,叔叔听完,扭头就走了,没能听到叔叔的心声我们都有些遗憾。
老师后来告诉我们,在临床患者中,女性来访者比例往往远远高于男性,除了性别本身决定的个性之外,传统文化也在这其中起到了相当重要的作用。女性在面对压力方面,往往更喜欢去寻找心理依托,擅长去倾诉,而男性则更喜欢自己扛,这可能由于多年来男性好面子,不轻易承认脆弱,男儿有泪不轻弹等的因素影响,所以在以后的工作中,我们更要关注男性患者的心理问题,用爱唤醒患者,使其能坦然接受自己心底的脆弱,尽早地认清事实,并帮助他们了解肿瘤相关知识。
除此之外,我们同样也要关注家属的心理问题,因为家属要承受更多的压力,她们在心理上的反应往往要经历和患者相同的历程:从否认事实到非常悲伤。既要照顾病人的生活起居,还要受到病人的埋怨,对于晚期肿瘤患者的家属,大多患有焦虑以及抑郁的情绪,因此我们在照顾晚期肿瘤患者时,也要更多的关心患者的家属,及时倾听她们的心声,进行有效沟通,帮助她们减轻精神上的压力,让她们知道自己能力有限,而不会有不必要的罪恶感。让她们与患者诚实相待,保持公开的沟通,让真情可以坦然流露。做一些松弛身心的活动,如健身运动,看幽默或悲伤的电影来疏导情绪。重新调整生活上的优先顺序,让家属和患者的计划或期望有些弹性。当癌症进入末期时,帮助患者完成他的心愿并做心理准备。
爱在左,同情在右;我们要设身处地为病人着想,多站在病人及家属的角度上去思考和改进我们的工作,凡事多想想“假如我是病人,我需要怎样的服务和帮助?”
冰心老人说过这样的一句话:爱在左,同情在右,走在生命的两旁,随时撒种,随时开花,将这一径长途,点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人,踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是悲凉。我想:这就是对心灵关怀最好的诠释。
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