文/12病室3区    潘婷

 

来湖南省肿瘤医院宁养院之前，以为宁养院只是给癌痛患者免费发放止痛药的简单工作而已。但现在在宁养院实践后，发现宁养院的工作不是一份普通的工作，它需要充满爱心、同情心、责任心的医务工作者，才能胜任这份工作。

入科时热情的黄旭芬护士长给我们详细的讲解了宁养院的发展史，让我们了解到宁养院是李嘉诚先生亲自倡导、命名和捐资创立的，是大陆目前唯一上门免费为贫困癌症病人提供镇痛治疗、心理辅导、生命伦理等方面照护的临终关怀机构。宁养院含有宁静、养护之意。他认为临终关怀的名字，在忌讳死亡的社会可能会让患者感到不安，用“宁养院”更容易让人接受。他认为癌症患者曾对社会做出过贡献，希望他们在离开世界之前得以减少痛苦，让他们在最后的日子里，也能活得有尊严。

第二天，我随宁养院老师出诊。探访的第一个患者肖爷爷（77岁，膀胱癌）。我们走进肖爷爷家里，迎接我们的是肖爷爷的爱人，她热情的接待了我们，并且简单的叙说了肖爷爷近期的病情，当我们走进卧室看到消瘦的肖爷爷正躺在床上，在痛苦地呻吟着，旁边摆放着简易的输液架，上面挂着两袋生理盐水正在做膀胱冲洗。见到我们的时候非常地震惊和激动，但是由于体质虚弱，挣扎着几下还是没能坐起来，老师立马协助他取半坐卧位，肖爷爷笑呵呵地和我们聊起了最近的近况。老师给他讲解了膀胱冲洗及止痛药的注意事项，嘱他注意居家安全。临走时肖爷爷的家属给我们泡了一杯香喷喷的芝麻绿茶，为我们驱寒送暖。

探访的第二个患者纪叔叔（55岁，前列腺癌），2011年因膀胱癌行膀胱尿道+回肠代膀胱术+阑尾切除术，2013年行双侧睾丸切除去势术，其妻子智障，只有一女儿，女儿由于要外出打工，经常没时间照顾纪叔叔。来到纪叔叔家，一股腥臭味扑面而来，紧接着看到一个苍老消瘦的叔叔躺在床上，老师看到纪叔叔很惊讶，老师拉着纪叔叔的手亲切地问着：“叔叔，您最近怎么了？怎么瘦了这么多？”纪叔叔很无奈的叹了一口气，家属告诉我们最近他都吃不下东西，就日渐消瘦了，也无力翻身。老师为纪叔叔做了全身检查，发现纪叔叔右侧臀部有一3度压疮，创面渗血渗液，有黄色分泌物，老师给纪叔叔做了伤口处理并指导家属正确换药。

探访的第三个患者张姐（48岁,乳腺癌），2007年因宫颈癌，做了子宫全切手术。2015年因左乳腺癌行左乳癌改良根治术，术后行8周期化疗加托瑞米芬内分泌治疗。2018年4月发现胸壁及右侧腋窝淋巴结转移，予行化疗，但病情控制欠佳。来到张姐的安置房里，张姐爱人正在给她伤口换药。迎接我们的是张姐的爸妈，房间非常小，一张三座沙发几乎占据了客厅的三分之二的空间。张姐爸妈身体还算健朗，热情地接待了我们，并邀我们坐在仅有的沙发上。当我们见到张姐时，看到的是一个憔悴消瘦的妇女，颤颤微微地向我们走来，勉强的挤出一个笑脸，和我们打招呼。当我们询问她近况时，她突然哽咽的哭泣，颤抖着肩膀。老师及时递给她一张纸巾，握着她的手，另一只手轻轻地拍着她的肩膀。待张姐情绪平稳后，她和我们聊了她前夫及儿子的事情，我们了解到她前夫自从知道她患了宫颈癌后就和她离婚，还把她的公司的钱全部卷走，害她坐了五年的牢。后来她复查发现自己又患上了乳腺癌，现在失业在家，仅靠父母的一千多元的退休工资维持生计。我们在旁边静静的听张姐倾诉，然后老师给张姐做了心理辅导.

离开张姐家后，我想了很多，面对迈向死亡的末期病人，除了同情、安慰，更多的是钦佩。钦佩他们不屈服于命运的斗志，钦佩他们不惧死亡的求生意志，钦佩他们与病痛斗争的坚强，钦佩他们与你交谈时依然流露出的笑容……面对宝贵的生命，我们能帮助他们的很少很少，但他们却那么地信任我们、感激我们，甚至依赖我们。我们能做的就是在他们流露出一点点疲惫、虚弱的时候，让他们靠一靠，歇一歇。

“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”特鲁多医生的这则墓志铭，既道出了医学科学不完美的现实，又揭示了医疗服务的真谛和医务人员应尽的人文关怀。简短的三句话，看似满含无奈，却格外温情与柔软，从另一个角度对医学进行了诠释，展示了医学的真实面貌，表达了医学对生命的敬畏和对人性的尊重。安宁疗护任重道远，我们一直在路上......

 

 

 

 

 

爱在左，同情在右

心理心灵关怀室心得体会

娄底市中心医院    潘婷

来到心理心灵关怀室，一进门，首先映入眼帘的是：一扇玻璃窗上贴满了摆成心形的蝴蝶，五颜六色，正在翩翩起舞。靠墙有三个柜子，第一个柜子上整整齐齐的摆满了各类心灵方面的书籍，第二个柜子和第三个柜子摆满了做沙盘游戏用的道具，门口摆了一张温馨的茶座，房间还摆了几盆生机勃勃的绿萝，充满了家的温馨。

李莎萍老师给我们讲解了心理心灵工作室的相关制度，服务流程，专科介绍等。紧接着就来了一位五十多岁典雅端庄的阿姨，但是她脸上却写满了忧愁。原本她是想让她老公来做心理咨询的，但是他老公拒绝了。老师热情地给阿姨倒了一杯水，微笑着邀请阿姨坐下。

阿姨娓娓道来：“我老公生病前是公务员，大学毕业后，通过他的不懈努力，很快升职为他们部门的领导，由于夜以继日的工作，忽略了他自己的身体，在一次单位体检中发现患了鼻咽癌，他就积极配合治疗。半年前一次复查中，得知病情复发后情绪就一落千丈，整天闷闷不乐，不思饮食，睡眠差，慢慢的体重就下降了，整个人看起来很颓废。自从我老公生病以后，我就每天变换着花样来给他做美食，并且默默地陪伴着他，对他是任劳任怨。但他自从生病以后，就整天躺在床上，郁郁寡欢，经常独自一人默默流泪，脾气也变得暴躁起来，对我的细心照顾挑三拣四。现在我们之间的沟通出现了很严重的问题，李老师，我现在该怎么办？”

李老师首先要阿姨摆了一个沙盘，阿姨在整个沙盘中唯独只摆了四座桥。李老师给阿姨剖析了此时的心理状态，就是迫切的希望进行有效沟通。因为桥在心理学上象征着起沟通作用或连接作用的人或物，还象征着生活阶段的过渡，以及生活方式的改变。阿姨现在存在的问题就是缺少有效沟通，老师后来给阿姨详细讲解了有效沟通的方法，耐心的开导了阿姨，和阿姨讲解了肿瘤病人的心理反应，要阿姨多站在叔叔的立场上，多包容一些，但阿姨也要鼓励叔叔去做力所能及的事情，让他有存在感和价值感。

老师要阿姨下午带叔叔过来，可以让叔叔做个沙盘游戏。下午，我看到一个形销骨立，黯淡无光的叔叔在心理心灵关怀室门口徘徊，犹豫好久终于走进来了。老师热情地邀请叔叔坐下，阿姨看到叔叔有些犹豫，就迫不及待的和叔叔讲解沙盘游戏对心理治疗的帮助，叔叔听完，扭头就走了，没能听到叔叔的心声我们都有些遗憾。

老师后来告诉我们，在临床患者中，女性来访者比例往往远远高于男性，除了性别本身决定的个性之外，传统文化也在这其中起到了相当重要的作用。女性在面对压力方面，往往更喜欢去寻找心理依托，擅长去倾诉，而男性则更喜欢自己扛，这可能由于多年来男性好面子，不轻易承认脆弱，男儿有泪不轻弹等的因素影响，所以在以后的工作中，我们更要关注男性患者的心理问题，用爱唤醒患者，使其能坦然接受自己心底的脆弱，尽早地认清事实，并帮助他们了解肿瘤相关知识。

除此之外，我们同样也要关注家属的心理问题，因为家属要承受更多的压力，她们在心理上的反应往往要经历和患者相同的历程：从否认事实到非常悲伤。既要照顾病人的生活起居，还要受到病人的埋怨，对于晚期肿瘤患者的家属,大多患有焦虑以及抑郁的情绪,因此我们在照顾晚期肿瘤患者时,也要更多的关心患者的家属,及时倾听她们的心声，进行有效沟通，帮助她们减轻精神上的压力，让她们知道自己能力有限，而不会有不必要的罪恶感。让她们与患者诚实相待，保持公开的沟通，让真情可以坦然流露。做一些松弛身心的活动，如健身运动，看幽默或悲伤的电影来疏导情绪。重新调整生活上的优先顺序，让家属和患者的计划或期望有些弹性。当癌症进入末期时，帮助患者完成他的心愿并做心理准备。

爱在左，同情在右；我们要设身处地为病人着想,多站在病人及家属的角度上去思考和改进我们的工作,凡事多想想“假如我是病人，我需要怎样的服务和帮助？”

冰心老人说过这样的一句话：爱在左,同情在右,走在生命的两旁,随时撒种,随时开花,将这一径长途,点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人,踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是悲凉。我想：这就是对心灵关怀最好的诠释。