且行且"珍膝"，市中心医院伴您“保膝”一路前行

“这手术效果是真的实在，你们看我这走路的样子，已经很轻松了。”1月11日，患者袁大叔一大早来到娄底市中心医院56病室（一病区）换药，他很庆幸康复中心骨科康复矫形足踝科为他提供保膝手术的新选择。

袁大叔膝盖疼痛多年，尤其是在活动后更加明显，严重影响日常生活，在几家医院就诊的治疗方案都是全膝关节置换。但是袁大叔也听说全膝关节置换手术费用高，创伤大，使用寿命大概只有10余年，关节功能还会存在一定障碍，他又心存恐惧了。后经朋友介绍，袁大叔来到娄底市中心医院56病室1区就诊，成世高主任和李腾飞主治医生详细查体并结合影像资料，将其确诊为膝骨关节炎。经过术前评估，他很庆幸自己还符合保膝HTO手术的条件，总算能保住自己的膝关节了。

随后，成世高主任和李腾飞主治医师为袁大叔顺利实施了胫骨高位截骨术。

“没想到手术效果这么立竿见影。”袁大叔的女儿感叹道。术后第一天，袁大叔就能下地，左膝疼痛完全消失，术后一周已经可以不用拐杖自由行走。袁大叔高兴地向医生竖起了大拇指。

 

袁大叔为成世高主任和李腾飞医生竖起了大拇指

 

李腾飞为袁大叔换药

 

 

那么，什么是“HTO” 术呢？

胫骨高位截骨术(High Tibial Osteotomy简称HTO)，HTO是目前国际上公认的治疗膝关节内侧间室骨性关节炎并内翻畸形的安全有效方法。该手术通过矫正内翻畸形来调整下肢力线，进而缓解疼痛、修复膝关节，提高患者生活质量。通过在胫骨内侧适当的切锯与撑开骨缺口、人工骨填充与骨板骨钉固定，借以矫正膝关节内翻的生物力学轴线。

简单来说，这是一种保留原有的关节，通过矫正膝关节负重力线、阻止软骨的进一步磨损、增加关节稳定性、缓解疼痛、改善膝关节功能，从而避免或尽可能推迟关节置换的一种“保膝”手术。

保膝HTO术有哪些优势？

1、提供软骨再生修复环境：HTO通过调整下肢生物力学作用线，以达到减低内侧胫股骨关节面压力，并提供内侧软骨再生修复的环境，此部分已获得相关国际学术期刊内视镜研究的广泛支持。

2、可完整保留膝关节组织：本手术并不切除掉原有的膝关节，只是通过撑高、调整与固定等三个步骤，利用原有尚未磨损的外侧软骨，让内侧软骨减压并产生再生修复的机会，因此完全不会产生一般全关节置换的大量骨质移除的情况。

3、可早期下地进行活动：因为没有大量切除原有的膝关节骨质，因此手术时间较短，麻醉与输血的风险相对较低。同时微创型的伤口也使得手术后的下床时间显著提早。在一般情况下，手术后的第二或三天，即可在适当护膝辅具与旁人的照顾下，下床轻踩试走。不仅可提早进行康复，同时也减轻了家人照顾的负担。

4.费用低，手术风险小，术后康复快。

哪些膝关节炎患者适合做HTO术？

具体来说HTO术的最佳适应症为以下6个方面：

①患者年龄<65岁(女性<60岁)

②膝关节活动度基本正常

③屈曲挛缩畸形<10°

④内翻畸形>5°

⑤胫骨近端角<85°

⑥外侧半月板及软骨功能正常

简单来说，HTO适合相对年轻活跃，伴有一定程度胫骨内翻的膝关节内侧骨关节炎患者。

HTO治疗膝关节炎疗效如何？

根据国内外相关文献长期随访研究报道，因膝骨关节炎行HTO的患者，术后功能恢复良好，膝关节评分较术前明显提高，患者对术后疗效满意，甚至有部分运动员患者在HTO术后能够重返赛场。

哪些人群易得骨性关节炎？如何更好地保护关节？

年龄偏大的人群，膝关节会老化；体重偏胖的人，会加重对膝关节的压力，加重磨损；有过运动性损伤的人；经常进行过度运动的人群；还有一些先天性膝关节发育不良的人群。

为了更好地保护我们的关节，游泳和散步是最好的运动方式，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。有关节炎的患者散步时步幅不要太大，速度不要太快，快步疾走容易加剧关节的磨损。仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身等，都是很好的运动。还可以做床上抬腿运动，用大腿带动小腿，膝关节不弯曲，必要时可以在脚踝部放个沙袋，增加锻炼强度。另外，无论何种锻炼，均应适度，避免肌肉过度疲劳。

当我们年龄超过40岁，出现膝关节疼痛，就要警惕可能出现膝关节骨性关节炎了。

维持适当的体重。肥胖往往加重关节面的负担，使关节结构加速磨损、老化，引起骨性关节炎。

避免关节受伤。在遇到摔倒、冲撞等情况下要顺势缓冲。例如，不慎摔倒时，不要用手去撑地，应主动降低身体重心，尽量先用臀部着地，身体作团状缓冲。

出现反复膝盖疼痛、酸胀，下楼腿疼，或天气变化时关节不舒服等症状时，应引起重视，这些都是关节疾病初期的信号。

随着人口的老龄化增长，膝关节骨性关节炎成为降低人们生活质量的一大杀手，许多中老年人因此苦不堪言。患者若过早接受全膝关节置换可能还要面临翻修手术，无疑是雪上加霜。

近年来，市中心医院康复中心骨科康复团队一直致力于膝骨性关节炎的阶梯治疗研究，对膝骨关节炎非手术治疗、微创治疗有着丰富的经验。

如何保护我们的关节，如何延长关节的寿命？目前，市中心医院骨科康复团队研究了一套膝关节骨关节炎的阶梯化个体化治疗方案:1.基础治疗（健康教育，运动治疗，物理治疗，行动支持治疗）；2.药物（口服药，关节内药物治疗）；3.修复性手术（软骨修复术，力线矫正手术，单髁置换术）；4.重建治疗:全膝关节置换术等。

“对于关节疼痛的患者来说，早诊早治是非常有必要的。”成世高主任表示，康复医学中心团队正在不断提升临床精准医疗服务水平，为患者提供全周期健康服务。

 

（载自《娄底日报》）