四管齐下十余年“积脓石肾”终治愈

作者：梅舒　来源：宣传外联部　发布时间：2020年01月15日

——我院成功治愈一例复杂“铸型结石”患者

今年54岁的谭女士是冷水江市人，十余年来，一直饱受结石的困扰，期间吃过多种药物，但一直腰痛不断。2019年11月，谭女士腰疼得受不了，不能站不能躺，只能死死地用膝盖抵着腰部才觉得没那么痛苦，同时，高烧40多度一直不退。

这下，谭女士赶紧到当地医院就诊。经检查发现，谭女士的右肾被大大小小的结石全部塞满，变成了一个“石肾”，并且由于化脓，感染严重，因此高烧不退。当地医院建议她转诊上级医院，于是，11月8日，谭女士在家人的陪同下到我院就诊并入住我院53病室（泌尿外科）。

此刻，摆在专家们面前的是一个异常困难的选择，如果在这种严重感染时做手术取出结石的话，风险非常大，很可能导致脓毒血症、感染性休克，从而危及生命；但如果不做手术取出结石，那么感染将难以控制，谭女士的病情将越来越严重，生命也将岌岌可危。手术不做不行，可这么高危的手术，怎么办？本着一颗治病救人的心，该科室负责人、主任医师康乐为首的专家团队给了谭女士肯定的答案“做！”。并且为谭女士量身定制了“两步走方案”：第一步是先打通肾盂、引流脓液，控制感染；第二步是待感染控制后彻底清除结石。

在充分准备和沟通后，11月底，在康乐的指导下，由该科副主任医师肖扬铭为谭女士实施右侧经皮肾镜下钬激光碎石取石术。术中，专家们看到谭女士的右肾结石上由于感染严重已经长满了脓苔，光冲洗脓苔的生理盐水就用了一万五千毫升之多。术后，谭女士的高烧终于退了，腰也不痛了。

感染控制好了，专家们便着手准备为谭女士彻底清除结石。由于谭女士的结石是感染性结石，不取干净的话很容易复发，尽管有了上一次的胜利铺垫，但仍是一个十分棘手的难题。因为剩下的结石分布在肾的各个小盏内，且各个盏颈口很小，取出结石需要针对各个盏内的结石进行穿刺。可穿刺的通道越多，出血的风险就越大，对肾脏的损伤也会越大。如果分多次手术进行，那么谭女士受到的创伤和花费都将大大增加。考虑到谭女士的特殊病情，专家们结合精准治疗的理念，决定通过四个比常规小一半的通道，只用一次手术就为谭女士取出所有的结石。

术中，由该科主任医师罗建国、副主任医师肖扬铭、医师陈永刚组成的专家团队以超微经皮肾镜技术，用四个极小的通道将所有小盏内的结石全部取出。尽管手术难度很高，但在专家们的娴熟操作下，手术顺利完成，整场手术基本没有出血。

术后，谭女士恢复得很好，第二天就能下床了，这下，她十余年的“积脓石肾”终于宣告治愈。她高兴地说：“来中心医院真是来对了！多亏了这里的医生，好轻松的，我很满意，非常感谢他们！这里的护士也都是小天使，好温柔，好负责的！”