生死惊魂十九小时

——我院多科协作成功救治一名脑动脉瘤再出血呼吸停止濒死患者

 

11月18日，经过精心治疗护理，终于安全进入康复期的龙先生正在医务人员的帮助下进行康复训练。谁能想到，就在一个半月前，因蛛网膜下腔出血正在造影查因的龙先生突发脑动脉瘤再次破裂出血，当场昏迷、呼吸停止差点再也醒不过来！我院医护人员通力合作、与时间赛跑，通过19小时的全力抢救，将龙先生从死亡线上又抢了回来！想起那段经历，龙先生至今惊魂不已。

造影术中突然昏死命悬一线

今年46岁的龙先生家住涟源市湄江镇。10月3日早上，龙先生突然感到头痛难忍。中午12：50，家人将其送至我院急诊科，头颅CT等检查显示，龙先生罹患的是死亡率极高的蛛网膜下腔出血！医生考虑其为脑动脉瘤出血导致，将他转入神经内科1病室救治。

时间就是生命。下午15：15，看着颅内积血主要分布在生命中枢脑干周围，接诊的神经内科朱存良医生认为龙先生存在病情恶化的极高风险，立即请求介入导管室支持，加急为龙先生进行脑血管造影，尽快查明出血原因和病灶大小位置，为快速手术处置出血病因做准备。穿刺、置入动脉鞘、导丝引导、注入含碘造影剂、“搜索”病灶……正当造影正常进行时，意外而可怕的一幕发生了！

16：20，患者突然心跳增快、血压上升、意识丧失、呼吸停止！“滴滴滴”心电监护上各项数据疯狂报警，患者陷入濒死状态！

争分夺秒抢救病人揪出“元凶”

“抢救、开放气道、复苏囊辅助呼吸、气管插管！”朱存良医生做出快速反应。来不及穿上铅衣，护士曾辉、张称奇、介入室技师李炯一个箭步冲进介入导管室，为患者开放气道、按压复苏球囊辅助呼吸……

“在脑血管造影过程中出现患者呼吸停止、昏迷的意外事件，2012年以来，我们还是头一次遇到。”尽管还未找到动脉瘤，可病人的症状和多年经验告诉朱存良，这很可能是颅内动脉瘤再次破裂导致的。颅内动脉瘤破裂已经极度危险，死亡率达到30%，再次破裂出血死亡率直线上升至70%，而呼吸停止的龙先生若不能有效维持呼吸，几乎无生还机会。朱存良当机立断，一面紧急呼叫麻醉科会诊进行气管插管，并向1病室主任李长茂报告情况；一面迅速为病人予以脱水、降颅压等抢救措施。李长茂主任火速赶来，指示在抢救病人的同时，继续争分夺秒地搜寻出血病灶，终于在右侧椎动脉颅内段发现了一枚10mm长的夹层动脉瘤。

 

在患者右侧椎动脉颅内段发现了一枚10mm长的夹层动脉瘤

 

六科协作接力救治跑赢死神

动脉瘤找到了，可接下来呢？

病人昏迷不醒，无自主呼吸。

“医生，请你们想一切办法救救他，他才46岁啊！说什么我们都要试试！”

家属的恳求揪动着医生的心。上刀山下火海，也要闯一闯！李长茂主任决定等病人恢复自主呼吸后，视情况为患者进行急诊手术，并指示朱存良会同重症监护室团队严密观察。

17：30，龙先生被送入ICU病房。

ICU病房里，李延超副主任医师、朱存良主治医师寸步不离地守在龙先生身边，严密观察着生命体征，随时调整救治方案。

时间似乎凝固了，病房里里外外的每一个人都在等着那个呼吸。

18：00，老天眷顾，龙先生终于恢复了自主呼吸，并有了短暂的意识好转。尽管意识好转只有15分钟，随后便再次昏迷，可就是这短暂的意识好转令李长茂主任下定了决心——马上启动动脉瘤介入手术治疗，术后立即请神经外科进行颅内积血引流清除！

神经内科、神经外科、ICU、介入导管室、麻醉科、手术室六科专家紧张讨论着，共同为龙先生制定了周密的手术方案。

21：00，由神经内科1病室主任李长茂、朱存良医生共同为龙先生实施了颅内动脉瘤栓塞术，解决了出血源头。紧接着，次日00：45，由神经外科主任王小东指导、30病室副主任孙卫东、医师周盾为龙先生实施了双侧侧脑室脑脊液外引流术，引流脑部淤血，给脑组织减压。

 

脑动脉瘤栓塞术中

 

10月4日03：35，近6小时的手术接力结束。龙先生送入ICU继续救治。

08：00，当患者清醒的消息传来，所有人疲惫的脸上都露出了欣慰的笑容。从10月3日12：50到10月4日8：00，长达19小时的生死抢夺战，大家终于战胜了死神！

目前，龙先生经历多方救治，恢复良好，已安全进入康复期。

“本次抢救成功完全有赖于各医疗团队诊断和处理的及时果断，医护人员训练有素的抢救操作以及各科室亲密无间的团结协作。同时，患者家属的信任和坚持也给了我们极有力的支持！”据李长茂主任介绍，脑动脉瘤是蛛网膜下腔出血的常见原因，高达80%的蛛网膜下腔出血患者为脑动脉瘤破裂出血。脑动脉瘤破裂出血死亡率很高，再破裂出血的死亡率更高，及时快速地就医是关键。李主任还提醒广大市民，突发剧烈的头痛要警惕脑动脉瘤破裂出血，如果突发剧烈头痛伴恶心、呕吐，应立即停止活动，平卧休息，通知家人马上送至有条件的医院就医，以免贻误治疗。

 

（文/宣传外联部）