微创保肾 我院腹腔镜肾肿瘤手术为患者带来福音

10月25日，在首届雪峰山泌尿外科专科联盟高峰论坛会议上，高清电子屏幕上直播着一场紧张的手术。只见在我院五十三病室（泌尿外科）主任医师康乐指导下，该科主治医师童亮在手术团队的配合下，谨慎细致地置入穿刺器、建立操作通道、分离组织，精准找出了藏在左肾深处的肿瘤并切除……专家们高超的技术博得了湘雅医院、怀化、邵阳等地泌尿外科专家的充分肯定，对于患者刘大哥来说，也不亚于为他带来新生。

 

医患合影

 

今年42岁的刘大哥家住新化县田坪镇，从三月份开始他便开始尿血，但却既不发烧，也没有尿频尿急，只是偶尔左边有些腰痛，在当地医院进行输液治疗后，症状有所好转。停药之后却又陆陆续续地复发，没奈何，刘大哥只好去省城医院检查，结果却显示他的左肾内部有些不明占位，高度怀疑是肾癌。这个消息像晴天霹雳一样令刘大哥和家人焦虑万分，听说娄底市中心医院泌尿外科技术水平很高，10月16日，他们抱着一线希望前来就诊，入住五十三病室。

CT结果显示，刘大哥左肾内有一团41*42mm的块状等密度影，与正常肾实质分界不清，左肾静脉内也有一道长径约28mm的缺损，左肾癌和左肾静脉癌栓可能性大。面对内心惊慌的刘大哥，康乐安慰道，“放心，我们做这种手术经验很丰富，一定尽力为你解决问题！”

话虽如此，但基于术后恢复等考虑，专家们决定为刘大哥使用腹腔镜的微创手术，制定了缜密详细的手术计划，并与刘大哥及家属进行了充分的术前沟通。10月25日，在麻醉科与手术室的配合下，康乐、童亮、医师李玉婷、邓逸豪等手术团队为患者在全麻下行腹腔镜左肾根治性切除、区域淋巴结清扫、左肾静脉癌栓取出术，在将近三个半小时的时间内顺利完成手术，术中出血不到30ml，术后恢复良好，十天后即可出院，得到了刘大哥及家属的充分肯定。

“这是我科独立完成的全市第一例此类手术，”童亮表示，“在过去65年里，肾癌的发病率每年增长2%，还有一个最独有的特征——容易向深静脉系统的血管腔内扩散，又称为静脉瘤（癌）栓。一旦有肾静脉瘤栓，肿瘤属于局部进展期，手术难度及风险明显增加。”

“另外，随着影像学技术发展和健康查体的普及，小肾癌检出率的提高最为明显，肾肿瘤的直径大小下降了约32%。低分期肿瘤在初诊时即被发现，保留肾单位手术得以发挥重要作用，它的治疗效果与根治性肾切除相似，但更多研究表明，它比肾癌根治术延长了长期生存时间，降低了远期慢性肾功能不全以及心血管疾病的发生率。”

这种高阶泌尿腹腔镜技术，需要在热缺血（术中需临时阻断肾动脉）时间中尽快完成肿瘤切除、缝合缺损集合系统、确切止血、缝合肾实质等复杂步骤，对术者的腹腔镜技术及经验有较大的挑战。我院泌尿外科团队最近同样完成了多例高难度腹腔镜肾部分切除术，为腰疼了1个月左右的35岁患者尹先生行全麻下行经腹腹腔镜左肾部分切除术，为体检发现左肾肿物的38岁吴先生行全麻下行经腹腹腔镜左肾肿瘤剜除术，不仅清除了肿瘤，同时全力保留了健康的肾脏部分，为早日恢复正常生活打下了坚实基础。

这些成功的手术，标志着我院在泌尿男生殖系肿瘤的微创诊治水平再上新台阶，也体现了我院泌尿外科在娄底市泌尿外科专科的领先地位，达到了省内市级医院先进水平，必将更好为娄底泌尿疾病患者的健康保驾护航！

（图文/宣传外联部）