罕见：涟源老人肠子卡进腰椎命悬一线

罕见：涟源老人肠子卡进腰椎命悬一线

点赞：10科专家合力救治妙手回春

 

12月14日，李爷爷即将康复出院了。临行前，李爷爷和家人找到我院15病室脊柱外科主任陈良龙博士等医护人员，向他们表示诚挚的谢意。就在5个多月前，李爷爷竟因为肠子卡进腰椎间隙这罕见的病症一脚踏进了鬼门关！经过我院脊柱外科、普外科等10科专家的联手救治，李爷爷又得以重生！

 

患者向我院医务人员握手致谢

 

涟源老人腹痛辗转求医数日未排便

李爷爷今年73岁，家住涟源农村。7月12日，李爷爷被拖拉机撞伤腹部后，感到腹痛腹胀，腰背部疼痛不已，当地医院考虑为其闭合性腹部损伤，急性肠梗阻，对症治疗6天却没有明显好转。李爷爷6天未排气排便，腹部如同刀绞一般，连呼吸都感到疼痛。家人心急如焚，忙带其到湘雅二医院急诊科就诊。经CTA等检查，该院认为其患有肠系膜上动脉压迫综合征、腰椎横突骨折，并建议李爷爷回娄底保守治疗。考虑到我院是全市唯一的三甲综合医院，整体综合实力将强，7月18日，李爷爷赶到我院急诊科，并入住6病室普外科。

剖腹探查竟发现肠子卡进腰椎全国罕见

6病室主任莫崖冰教授带领的专家团队对李爷爷的病情进行了认真讨论和评估，在完善检查的同时，予以禁食、胃肠减压、抗感染、解痉等治疗，可几天过去，李爷爷不但不见好转，反而进行性加重。所有检查仅显示患者肠梗阻，可对症治疗却不见起色，凭借多年的经验和直觉，莫崖冰主任意识到李爷爷很可能不是简单的肠系膜上动脉综合征导致的肠梗阻。7月23日，医生为李爷爷做胃镜时发现，其十二指肠水平部以下梗阻，鼻空肠营养管无法置入。病人各项指标符合手术指征，莫崖冰果断决定马上行剖腹探查术。打开李爷爷的腹部一看，大家都惊呆了，只见腰椎间盘破裂，一段肠管嵌顿、卡压进了腰椎L2、L3段椎间隙内。莫崖冰主任忙请15病室（脊柱外科）专家急会诊手术。

“这种情况还是第一次遇见，在全国极为罕见!”飞速赶来的15病室主任陈良龙博士、郑阳副主任医师将卡进椎间隙的肠管松解出来，只见一段10cm的肠管已经发黑坏死并破裂了，肠内容物早已污染了椎间盘。专家们为李爷爷进行了L2/L3椎间盘摘除，清创灌洗引流后，切除了坏死破损的空肠，并行空肠-空肠端侧吻合术。“由于病人腰椎椎管内已经被肠内容物污染，有瘫痪风险，我担心他很有可能需要行二期手术。”

10科专家联手救治老人转危为安

陈良龙博士的担心很快被印证了。李爷爷恢复正常饮食后，8月12日，李爷爷转至15病室治疗,出现了双下肢疼痛、麻木等症状。

8月20日，李爷爷感染症状加重，开始发热。陈良龙主任请普外科、32病室脊柱外科、心内科、呼吸内科、消化内科、放射科、ICU、麻醉科、手术室等科室专家进行了全院大会诊。专家们讨论一直认为，患者脊柱感染有手术指征，必须尽快手术清除病灶，否则可能危及生命。可是，一方面李爷爷刚进行过一次大手术，全身情况差，肠内营养很不好，患有贫血、败血症等，炎性指标很高；另一方面，二期手术从后路进入，椎管内有重要的马尾神经和血管，稍有不慎，就可能导致损伤神经、大出血、感染扩散等，手术难度之高，风险之大可想而知。

怎么办？“不能放弃任何希望！”陈良龙主任带领的专家团队顶住风险和压力，为李爷爷制定了周密的手术方案。8月22日，在麻醉科和手术室的配合下，由湘雅二医院李晶教授、我院陈良龙主任和医师李昭、刘路星组成的手术团队为李爷爷实施了L2/3感染病灶清除+脓肿清除+双侧神经根探查减压+神经根粘连松解+椎管扩大减压+椎间植骨融合内固定术+钉道骨水泥强化术。

手术很成功，在ICU稳定治疗一天后，李爷爷转回15病室。经过精心治疗和护理，9月4日，拔除了创腔冲洗管和引流管；9月5日，李爷爷开始下床走动……12月14日，李爷爷康复出院。

“真心感谢中心医院的专家们，没有他们，就没有我的今天……”李爷爷十分激动。在这里的经历，注定成为一段难忘的回忆，铭刻在李爷爷的记忆中……

 

（图文/宣传外联部）