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老人气道长“鸡蛋”险窒息 呼吸介入治疗力保平安
作者:董昉  来源: 发布时间:2021年01月04日

2020年12月30日上午,今年78岁的邱爷爷正坐在我院38病室(呼吸与危重症医学科二区)的病房里悠闲地看着手机,笑着对前来查房的该科副主任杨致春、主治医师龙冠晗说道:“前几天出气不赢,感觉快要憋死了。多亏你们啊,现在能看手机,说明我好了呢!”就在5天前,邱爷爷成为我市“支气管镜下气道肿瘤冷冻消融+支架植入”技术的首个受益者,短短60分钟,专家团队顺利切除堵在老人左主支气管内“鸡蛋”大小的肿块儿,老人胸闷气促的症状立即缓解,这也标志着我市呼吸介入治疗技术迈上新台阶。

 

术后,专家团队为邱爷爷仔细检查

 

原来,早在2019年9月,邱爷爷就在佛山某三甲医院被确诊为肺癌(鳞癌),因为身患慢性支气管炎、肺气肿等疾病不宜进行放化疗,一年多来,老人一直接受着保守治疗。2020年12月初,邱爷爷突然胸闷气促、咳嗽咳痰加重,回到湖南后就在儿女的陪伴下到省内某大医院就诊。考虑到在省城就医家人照顾不便,于是抱着一线希望来到我院38病室(呼吸与危重症医学科二区)

“老人进行了一年的抗癌治疗,加上惯有的基础疾病,身体底子已经很薄弱了。静息状态下他的血氧饱和度只有70%左右,左肺几乎完全丧失了功能。更为严重的是,我们发现他的肿瘤病灶已经沿着左肺上叶浸润了多根支气管。这就好比有异物堵住了重要的气道,如不尽快处理,随时都有窒息的可能。”接诊的主治医师龙冠晗说道。

怎么办?38病室(呼吸与危重症医学科二区)主任卿艳华立即组织全科讨论,考虑到老人年事已高、身体很差,外科手术治疗创伤大,难以承受。在征询家人意见后,38病室专家团队决定为老人实施支气管镜下气道肿瘤切除,同时植入金属覆膜支架,以避免肿瘤病灶再次浸润主支气管气道。

卿艳华主任介绍道,支气管镜下切除气道肿瘤疗效明显,但是整个手术难度大,具有一定的风险。如何在降低手术风险、确保手术效果的同时,能让患者减少痛苦,感到相对舒适又成为专家们深入思考的一个问题。

“支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断和治疗的一项十分重要的检查,但实事求是的说,将支气管镜插入患者的气管,对患者来说是一种非常痛苦的体验,所以有很多患者中途不耐受或者提前终止检查。老人身体状态很差,我们也同样担心他的耐受问题。于是,我们决定采用静脉诱导麻醉的方式,让老人在整个手术中没有感觉到一丝疼痛。在肿瘤切除的方式上,我们选择了冷冻消融,这种方式对患者刺激小、能将肿块切得又快又干净。”卿艳华进一步解释道。

12月25下午,在湖南省人民医院呼吸内科首席专家、主任医师刘志光教授的现场指导下,由38病室(呼吸与危重症医学科二区)副主任杨致春、11病室(感染科)副主任,呼吸内科副主任医师陈艳辉、主治医师龙冠晗、呼吸介入专职护士刘娟、朱艾青组成的专家团队为邱爷爷成功实施“支气管镜下气道肿瘤冷冻消融+支架植入”术,顺利取出“鸡蛋”大小的肿瘤病灶,并用斑马导丝引导在左支气管内植入金属覆膜支架,解除肿瘤病灶再次浸润支气管的后顾之忧。

 

手术现场

 

作为娄底唯一三甲综合医院,近年来,我院加大专科人才培养和学科建设力度,组建呼吸介入专家团队和呼吸内镜中心,极大地提高了湘中地区呼吸危重症救治水平。市中心医院呼吸介入团队现有主任医师、副主任医师5名,主治医师3名,专职护士2名,已开展支气管镜检查技术多年,在娄底率先开展经支气管镜肺活检、EBUS--TBLB、冷冻消融、异物钳取、内科胸腔镜及床旁气管镜等。

 

呼吸内镜中心专家团队合影

呼吸内镜中心(一)

呼吸内镜中心(二)

 

在此,卿艳华主任也提醒广大市民:挡住肺癌的两扇门——戒烟和早筛。吸烟是肺癌的头号致病因素,吸烟时间越长,吸烟量越大,肺癌发病率及死亡率越高。对于有长期烟雾接触史的人,建议每年定期肺部低剂量CT扫描。如果发现肺部结节或随访过程中出现结节增大,建议完善纤维支气管镜检查明确结节性质,早诊断早治疗。

(图文/宣传外联部)