娄底花季少女3年崴脚数百次 专家取髂骨移植助其重获自由

 

“崴脚”在我们生活中较为常见，许多人认为不是什么大事。事实上，反复崴脚，容易导致距骨软骨损伤，从而摊上大麻烦。来自娄底涟源的小颖就因为一次踝关节扭伤，近3年来反复“崴脚”达数百次，导致右踝距骨软骨严重损伤坏死寸步难行。我院56病室1区（骨科康复足踝外科）专家为其取髂骨进行移植后帮小颖重获自由。

 

医生为小颖检查足踝恢复情况

 

小颖今年15岁。本是最娇嫩美好的芳华，小颖却反复经受着脚踝疼痛的折磨。原来，3年前，小颖走路时不慎扭伤右踝，予以“膏药”外敷、卧床休息后，稍微得到缓解。可是，自此以后，小颖感到右脚逐渐“松动”，行走不稳，动不动就“崴脚”，且越发加重，近一年常常一天就要扭伤5、6次，每走一步都钻心似的疼。为此，家人带着小颖也看了不少医院，可是都收效甚微。每次上体育课，小颖只能安静地待在一旁，羡慕地看着同学们自由开心的运动，她做梦都想再次无拘无束地在操场驰骋、跳跃。

今年2月，小颖的脚疼得走不动路了，听说我院骨科综合实力雄厚，带着试试看的心态，家人忙带着小颖来到我院56病室1区（骨科康复足踝外科）就诊。通过体查并结合CT及MRI等检查，医生明确诊断为：右踝胫腓前韧带断裂，右距骨软骨损伤，右距骨骨髓水肿。

“由于距骨软骨损伤，导致踝关节不稳，从而容易扭伤，而反复的扭伤又加剧了距骨软骨损伤，这是一个恶性循环。”成世高主任向小颖的家人详细解释了问题的症结，他表示，小颖的距骨软骨损伤已经到了Hepple分期的V期（骨折块移位合并软骨下囊肿形成），且病灶直径＞15mm，保守治疗、单纯的微骨折或者逆行钻孔等方式并不能取得很好的疗效，需要手术治疗，建议取自体髂骨带骨膜进行骨移植，并取得了家属的同意。2月24日，由成世高主任主刀，在蒋栋、李腾飞、李洵等医生的密切配合下，为小颖进行了“右距骨软骨损伤病灶清除，取自体髂骨带骨膜骨移植，右踝外侧副韧带修复手术”。手术很成功，小颖顺利恢复并在术后不久出院。

5月31日，术后3个多月的小颖开始尝试下地行走。6月1日，在家人的陪同下，小颖来到我院复查，复查结果良好，检查显示：病灶已经彻底清除，骨髓水肿也消失了，曾经松弛的踝关节已经再次稳定，医生告诉小颖，做做康复锻炼，过不了多久，她就能实现再次自由奔跑的愿望啦。

 

术前术后的CT检查对比

 

据成世高主任介绍，踝关节损伤是临床较常见的损伤，发病率约1/10000，在经常运动者中达5.23/10000，对于竞技体育运动员来说，发病率高达9.35/10000。而距骨软骨损伤是踝关节损伤的一种，在踝关节扭伤及踝关节骨折，特别在运动相关的损伤中，此病的发生率高达50%。临床表现多为曾经存在踝关节扭伤史，后出现行走或负重时踝关节慢性持续性疼痛、关节肿胀、活动度减少等。距骨软骨损伤的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗风险较小，对于轻度损伤效果好；手术治疗包括清创、骨髓刺激术、内固定术以及软骨移植、自体软骨细胞移植、关节腔内注射生物附加物、超声波及电磁刺激技术、组织工程技术等。目前临床最常使用的方法是清创骨髓刺激术、软骨移植及自体软骨细胞移植术。成世高提醒广大市民，反复“崴脚”，容易导致距骨软骨损伤，因此，一旦扭伤脚，一定要引起重视，及时到正规大医院进行检查，以免贻误治疗。

据了解，我院骨科康复足踝外科是娄底市率先成立的足踝外科亚专科，主攻足踝外科和骨科康复两个亚专业，拥有硕士以上学历医生7人，多次到北京积水潭医院、北京大学人民医院、首都医科大学附属北京同仁医院等国内知名医院足踝外科医师培训基地进修，擅长各种足踝部复杂骨折、踝关节慢性不稳定的手术治疗，多种术式针对不同类型拇外翻的矫形手术治疗，成人获得性扁平足的手术治疗，高弓足、复杂马蹄足畸形的手术治疗，踝上截骨治疗局限性踝关节骨关节炎、小切口微创方法治疗跟骨骨折、跖跗关节骨折脱位、距骨骨折的手术治疗，急性跟腱断裂的微创治疗、陈旧性跟腱断裂及跟腱退变等复杂病变的修复重建术，在复杂的距下关节、踝关节、中前足融合手术以及踝关节、距下关节镜下检查治疗，距骨骨软骨损伤的手术治疗等方面积累了大量的临床经验，多次在国家级、省级足踝会议上进行学术交流。

 

（图文/宣传外联部）