我院成功救治超低出生体重、超早产双胞胎———两姐妹“重生历险记”

作者：记者夏牡丹通讯员邹佳运　来源：　发布时间：2021年06月10日

“这对双胞胎姐妹的胎龄只有25+4周，出生时，两姐妹状态很差，生命力微弱，经过91天治疗，终于将这对双胞胎从‘鬼门关’救了回来。”6月1日，在我院四病室（新生儿科），新生儿科主任王淑莲说，回想起当时的情景，仍觉得惊险万分。

时间回到2月12日。“叮铃铃、叮铃铃……”凌晨零时，急促的电话铃声响起，打破了新生儿科病房午夜的宁静。在新生儿科值班的医护人员一接起电话，就听到产科医生急迫地说：“我们这有一位怀双胞胎且是试管婴儿、孕25+4周的47岁高龄孕妇，现在胎膜早破，宝宝就要出生了，请你们做好准备。”

接到这一通知之后，原本就忙碌的新生儿科病房，变得更加忙碌和紧张。准备暖箱并预热，准备呼吸机并调好参数……一边做着准备工作，一边新生儿科值班的医护人员带着抢救箱、推着移动ICU平台赶到产房等候宝宝出生。

2时28分，体重只有810克的姐姐小涵（化名）终于顺产出生。她呼吸微弱、肤色青紫、反应差、肌张力低下……几乎没有哭声。当机立断，医护人员实施气管插管、复苏囊正压人工通气等治疗，经过一番紧张抢救后，小涵肤色由青紫转为红润，肌张力、反应好转，有了自主呼吸及心率。

姐姐顺利出生，可妹妹小雨（化名）还在妈妈宫腔里，但很快出现胎心率下降。发现这一异常，正在接生的医生和助产士吓出了一身冷汗。事后，接生的医生和助产士说：“想起当时的情况，至今心跳都会加速，除了集中精力、全力以赴，根本不敢有任何杂念，唯一的念头是确保母女平安。”

凭借医护人员的丰富经验，2时52分，小雨终于出生了。她体重只有860克，情况同样不容乐观。立即进行气管插管、复苏囊正压人工通气并配合胸外心脏按压等治疗，一番紧急抢救，小雨的生命体征逐渐趋于稳定。

从“鬼门关”走了一遭的两姐妹，在转运暖箱保暖、T组合辅助通气下，先后转入我院新生儿科，但情况仍不乐观，新生儿科的医护人员做好随时和死神赛跑的准备。“从两姐妹住进来的那一刻，直到她们出院，每天24小时专人护理从未中断。”王淑莲告诉记者，经过详细检查，发现两姐妹除了胎龄小、体重轻、各个器官发育不成熟外，还有新生儿肺透明膜病、新生儿肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭、真菌感染等疾病。

“两姐妹由于肺发育极度不成熟，肺泡表面活性物质合成不足，导致呼吸困难，从而只能依靠呼吸机辅助通气。历经2个来月的呼吸支持，两姐妹情况日渐好转，撤下了呼吸机，改为空氧混合仪给氧支持。经过 3个来月，两姐妹终于完全停氧，呼吸恢复平稳。”新生儿科护士长曾艳说，在使用呼吸机辅助通气时，护士的护理工作尤为重要。吸痰时要严格无菌操作，且要尽量集中操作以减少刺激；不仅要想方设法固定好“鼻塞”以保证正常通气，为使通气效果最佳、最舒适，还要经常湿润两姐妹的鼻腔和清理呼吸道；要时刻盯紧监控仪，一旦出现情况，要根据实际情况及时采取应对措施，如改变体位、进行抚摸刺激等。

俗话说：“三分治疗，七分护理。”这对双胞胎姐妹能“重获新生”，离不开我院新生儿科护理人员的辛劳付出。

“宝宝出生后需要吃奶，两姐妹由于胃肠道发育不成熟，随时会出现腹胀、呕吐、消化道出血等喂养不耐受表现，必须要对她们使用氨基酸、脂肪乳等静脉营养支持维持液体和能量供给。最初由于不会吸吮，只能进行鼻饲喂养。为减少静脉穿刺的次数和减轻疼痛，护士要为两姐妹进行PICC（经外周静脉穿刺中心）置管。”两姐妹的管床医生凌瑶君说，宝宝刚出生时，血管细如发丝，静脉穿刺的难度很大，加上宝宝皮肤很嫩，固定置管时更要小心翼翼，以免胶带撕伤宝宝皮肤。随着奶量的逐渐增加，两姐妹还出现了胃食道反流，这时护士要密切关注两姐妹情况，随时调整护理方案，如采取俯卧、抬高头位、少量多餐等措施。

成立专门的救治小组，制定切实可行的治疗方案和护理方案，交流讨论，进一步完善方案……每一步，我院新生儿科的医护人员都走得如履薄冰。

在这91天里，两姐妹从依靠有创呼吸机，到无创呼吸机，到吸氧，再到不需要氧支持；从微量喂养，到全量喂养；从鼻饲喂养，到部分鼻饲喂养，再到自主完成全部奶量，每一次转变，都凝聚着新生儿科全体医护人员的心血。此外，由于小雨早产儿视网膜病变情况较为严重，我院眼科为其实施了双眼玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。

在医护人员和家属的共同努力下，两姐妹度过了呼吸、感染、黄疸、喂养等重重难关，终于从巴掌大长成了体重分别有3470克和3240克的大宝宝。