脑梗患者深陷24小时低血压束缚 我院综合康复来帮忙

对于普通人来说，脑梗是件可怕的事，不仅要与死神搏斗，即使抢救回生命，也可能面临漫长后遗症的折磨，今年53岁的康大姐对此体会得尤其深刻。

去年3月，康大姐因脑梗而左边肢体偏瘫，生活质量一落千丈。谁知祸不单行，今年8月14日，她突然感到晕眩，并出现了呕吐、意识障碍。熟悉的病症让家人的心沉了下来，连夜将她送到我院急诊科，果不其然，康大姐再次被诊断为脑干梗死。深夜23：40，我院一病室（神经内科）主治医师朱存良为她施行了脑血管造影+经皮穿刺基底动脉取栓术，成功地将康大姐从死亡线上抢救回来。

 

 

护理人员为康大姐行间歇性经口至食管管饲胃肠营养法（IOE）

 

虽然一时性命无虞，康大姐却深受脑梗后各种功能障碍的折磨。她的右边肢体同样瘫痪，肌力只有1级，只能肌肉收缩，肢体却无法抬起，也无法自主进食。更凶险的是，因后循环梗塞，康大姐的血压极低，正常人收缩压为90~140mmHg，舒张压60~90mmHg，她的收缩压却只有60~90mmHg，舒张压更是在40mmHg左右，始终停留在休克边缘。

无奈之下，医生们只能利用多巴胺及间羟胺等大剂量的升压药帮助康大姐维持血压。一天24小时，她都必须躺在病床上，依赖静脉注射维持生命，生活自然苦不堪言。治疗团队想尽办法，也邀请了多科专家前来会诊，始终也没找到其他更好的办法。

9月10日，康大姐住进56病室2病区（神经康复 中医科），康复医学中心康复科综合康复病区副主任龚高新及副主任医师刘虹为她制定了专业的康复治疗方案，加强肠内营养治疗，加强补液，并采用逐渐降低药物滴速、减少药物浓度等手段，尽量温和地帮助康大姐摆脱对于升压药的依赖。

同时，康复医学中心副主任兼中医科主任袁懿、副主任医师周伟及主治医师廖琦仔细查看了康大姐的情况，发现她瘫卧在病床上，声低气弱、四肢厥冷，冷汗时出，舌淡苔白，脉象细微。通过四诊合参，辨证论治，中医们认为这是暴病手术后，五脏真阳之气耗竭，元气败脱。于是选用了医圣张仲景的四逆汤加味，共奏益气固脱，回阳救逆之功效，随症加减，疗效显著，康大姐不过吃了数剂汤药，血压就日趋稳定。9月20日，康大姐终于成功地拔出了针头，摆脱了长达35天不间断升压药的“束缚”。

 

 

 

中医药方

 

康复团队也为康大姐开展康复评定并制定个性化的康复方案。针对肢体活动障碍，运用新Bobath、Rood等技术进行床旁偏瘫肢体综合训练及关节松动训练，改善患侧肢体活动，促进手功能恢复及下肢肌力的提升，并进行风池、天柱、内关、三阴交、极泉等穴位的针灸治疗；针对吞咽功能障碍，进行口颜面部放松训练、运动训练、门德尔松训练、呼吸训练、舌体训练、冰刺激、神经肌肉电刺激等训练。护理团队还耐心地教康大姐的丈夫进行良肢位摆放，及实施间歇性经口至食管管饲胃肠营养法（IOE），只需在进食时插入软管，康大姐就可以顺利进食，摆脱胃管束缚。

通过科学的康复训练，康大姐右侧肢体肌力达到4级，可进行简单的运动。近日，康大姐顺利出院，她的丈夫百感交集，久久握住医护人员的手，感激地说：“谢谢你们！让我老婆不用整天只能躺在床上打针，自由了！”

 

（图文/宣传外联部）