为了让乳腺癌女性患者重拾美丽和尊严

 

“没有了乳房，你还会爱我吗？”

“你以为我失去的只是一只乳房，我觉得我失去了整个世界。”

乳房，是女性的象征，也是女性的第二张脸，它不仅代表着美丽的曲线、生命的源泉，更关乎女性的尊严。但同时，乳房也很脆弱，容易出现各种问题，比如：乳腺癌。

对于不幸罹患乳腺癌的女性来说，乳房是她们心中无可奈何的痛。

曾经，为了和病魔作战，许多乳腺癌患者不得不切除乳房，我院6病室普外科副主任医师曹文清表示，“随着现代医疗技术的发展，保乳术及术后综合治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。即便是不得已要切除乳房，也可以通过乳房重建手术保住女性的尊严，让其重拾自信。”

 

“保乳还是保命，我还有第三个选择吗？”

周女士嫁到娄底后，和丈夫一起做点小生意，夫妻恩爱，生活和美，一切都还顺利，唯一美中不足的是，37岁的她想要孩子这个愿望还未实现。

没关系，试试试管婴儿吧。

2022年3月22日，一份体检报告打乱了她的计划。这是她人生中最黑暗的一天。

“左乳不规则低回声区：BI-RADS 4b类……”医生告诉她，乳腺彩超结果显示，她左乳的乳腺肿块有中度可能为恶性病变，需要手术病理活检诊断和治疗。

天塌了。

“如果真的是乳腺癌怎么办？乳房是不是要切掉？我还想生孩子，还有好多事要做……”周女士心乱如麻，2天后入住我院6病室普外科，见到科主任莫崖冰、主攻乳甲外科方向的副主任医师曹文清和管床医生李忠如同抓住了救命稻草，将自己的担心和疑虑和盘托出。

所幸的是，经过相关检查，曹文清告诉她，她的左乳肿块较小，只有1.2cm*1.0cm，无明显压痛，各方面条件较好，“先行左乳区段切除术，如果术中病理活检确定为癌，且癌的分型较好，可行乳腺癌保乳根治手术，术后进行放化疗。这种方式的长期生存率和复发率与传统全切术基本持平。出现复发还可以进行补救性全乳切除术。”

得知可能可以保留大部分乳房，周女士毫不犹豫地同意了医生的手术方案。3月28日，由曹文清、李忠组成的乳甲外科团队为其实施了手术。术中快速病理活检显示，周女士左乳的肿块为侵润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级，告知患者家属病情后，按原计划实施了左乳癌保乳根治术、左侧腋窝前哨淋巴结清扫等系列手术。

手术很顺利。4月4日，周女士出院。目前，正按计划进行放、化疗治疗。

 

“别担心，没有乳房，我们再造一个。”

27岁的小晴（化名）刚结婚不久。

2年前，家住涟源杨市镇的小晴乳腺彩超发现右乳有肿块。2020年、2021年，小晴在医院复查乳腺B超，均显示为BI-RADS 3类，提示乳腺增生结节为良性的可能性大，建议其定期体检随访。

2022年6月7日，小晴再次复查B超，结果同之前一样，打算切除肿块的小晴来到我院乳甲外科门诊就诊。

“BI-RADS 3类的结果确实大多表示良性病变的可能性较大，但她说能摸到右边胸部患处有硬硬的一块，我就觉得不大对劲。”接诊的曹文清医生将小晴收治进该院6病室。

6月9日，病理活检结果出来了：乳腺导管癌。

小晴整个人都懵了，其家人更是怎么都不敢相信，直到去长沙大医院确认了这个噩耗。根据小晴的病情，需要对右侧乳房进行全切。

27岁，刚结婚，这么年轻，美好的生活才刚刚开始……

小晴的父母愁得整晚整晚睡不着觉，丈夫也是心急如焚。

“你还年轻，全乳切除对你的生活影响太大了，我们建议通过自体组织移植进行乳房重建。术后严格按要求放化疗并进行卵巢功能保护治疗，还能怀孕生子。”专家们为小晴制定了一套科学周密的手术方案，为小晴和其家人点亮了新的希望。6月22日，乳甲外科团队为小晴成功实施了右乳癌改良根治、右侧背阔肌转移再造手术。

小晴很快恢复，并对手术效果十分满意。7月14日，顺利出院。

 

医生向即将出院的小晴叮嘱注意事项

 

专家：希望她们治疗结束后能回归正常生活，而不仅仅是活着。

曹文清介绍，过去，乳腺癌被当做一个局部疾病，治疗乳腺癌追求“斩草除根”，因此，一旦被确诊为乳腺癌，女性将面临巨大的心理冲击。直到Fisher等提出“乳腺癌一开始就是一种全身性疾病，原发灶和区域淋巴结的处理方式不会影响患者的生存率”假说得到多个临床实验的证实。大量的循证医学证实，在早期浸润性乳腺癌患者，保乳综合治疗与根治术相比总生存率无明显差异。

但并非所有患者都可以保乳。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》指出，妊娠期间放射治疗；病变广泛或确认为多中心病灶，广泛或弥漫分布的可疑恶性微钙化灶，且难以达到切缘阴性或理想外形；肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者；患者拒绝行保留乳房手术；炎性乳腺癌为保乳手术的绝对禁忌证。

“不能进行保乳手术的，可以通过乳房重建最大程度保持乳房的美观。”曹文清表示，乳房切除后进行乳房重建已成为乳腺癌综合治疗的重要部分，更是维持女性心理健康、帮助女性重拾美丽和尊严的重要方式。重建的手术方式主要有假体重建及自体组织重建。不论是保乳还是乳房重建，都离不开经验丰富的外科医生及专业的医疗团队。我院在保乳和乳房重建方面积累了丰富的经验，为维护广大乳腺癌女性患者身心健康做出了积极贡献。

 

（图文/朱菲）