浅谈乳腺癌的防治

       市中心医院儿科 邓永红

近年来，国内外女性乳腺癌发病率不断升高。我国亦同欧美各国一样，其发病率高居女性恶性肿瘤的首位，乳腺癌可直接导致死亡，已经成为“女性健康第一杀手”。 尽早运用乳房自我保健流程，做到早发现、早诊断、早治疗，仍然是女性乳腺癌防治的根本原则。

乳腺癌的发病原因目前尚不完全清楚，可能与内分泌、生育因素、饮食、电离辐射及遗传等因素相关。多年来的实践已经证实，乳腺癌是少数几个能够借助筛查而降低死亡率的恶性肿瘤。我国妇女乳腺癌的筛查对象定为35－70岁，乳腺癌的高危人群指有下述情况之一者：未育或≥35岁初产；月经初潮≤12岁，或行经≥42年；一级亲属在50岁前患乳腺癌；两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌；胸部放射治疗史≥10年。常用的筛查及早诊方法有如下：

1、乳腺自查  定期乳腺自我检查的目的是早期发现可触及的乳腺肿物及增强对乳腺异常的警觉。乳腺自检在月经后一周乳腺最佳受检状态下实施，每月一次的定期检查能够动态观察乳腺的变化。

2、临床体检  一般应由专职筛查医师进行，全面检查乳房、腋窝及锁骨上下区有无结节、增厚、皮肤异常、乳头内陷、乳头溢液等。

3、乳房X线摄影  乳腺钼靶X线摄影是乳腺癌筛查最重要的手段。早期乳腺癌的X线表现主要包括结节影、微小钙化和局部乳腺结构紊乱。

4、乳腺超声检查  对乳腺疾病的检查可与X线互为补充。

5、乳腺核磁共振检查

6、乳头溢液检查  乳头溢液涂片细胞学检查易行，但阳性率较低。

7、可疑病变的组织病理学检查

高危人群除鼓励乳腺自检外，20岁以后每年做临床体检一次，30岁以后每年做乳腺X线摄影及B超检查一次，必要时加X线轴位像，或半年随访一次。

乳腺癌的主要治疗手段有1、手术治疗：较早期的乳腺癌手术可以根治。2、放射治疗：属于局部治疗。3、化学治疗：早期病例于根治术后给予辅助化疗，能提高治愈率；晚期病例化疗结合其它治疗，也有缓解病情和延长存活期的作用。4、内分泌治疗：内分泌治疗是乳腺癌主要的全身治疗之一，其原理是，阻断体内雌激素与肿瘤细胞的结合或降低体内雌激素的水平，它适合于那些激素受体阳性，疾病发展相对缓慢的患者。乳腺癌综合治疗的观点已为大家所接受，主要指应当根据病人的具体情况，科学合理地安排个体化的规范治疗，才能最大限度地减少复发转移，提高生存率，改善生活质量。

目前，通过下述措施对乳腺癌的预防已取得长足进展。

1、提倡母乳喂养  研究认为，过多雌激素与乳腺癌密切相关。哺乳能抵制卵巢分泌过多的雌激素，并能降低乳腺细胞的增殖过度。所以提倡母乳喂养不仅对孩子健康有益，还是预防母亲患乳腺癌的有力措施。若能在分娩后给孩子正常哺乳一年，其乳腺癌的发病率较分娩后人工喂养的妇女低50%。

2、避免不必要的X射线  研究人员提出忠告：童年时应尽量避免不必要的X线检查或治疗，这是预防乳腺癌的不容忽视的措施。

适当限制脂肪摄入量  为预防乳腺癌应多吃新鲜蔬菜，适当限制脂肪摄入量。

3、补充维生素D  维生素D能预防乳腺癌，并能降低乳腺癌手术后的复发率。这可能是由于维生素D能调节人体防御系统，增强人体免疫功能的缘故。

4、精液预防乳腺癌  据研究，精液在保持体内激素的平衡上起着关键性的作用，从而可以预防，至少能减少乳腺癌的发病率。因此，育龄夫妇选择避孕措施时宜综合考虑，不宜只选用避孕套。

5、和谐的性生活  乳房是女性主要的性敏感区之一，在妇女正常月经期前后，乳房都有明显变化。这与体内雌激素水平有关。据乳癌发病人群调查，终身未嫁、离婚、孀居，夫妻感情不和谐发病率较高。

6、体育运动预防乳腺癌  医学证明，雌性激素对乳腺癌有影响，体育运动会导致月经错乱，从而减少雌激素对乳腺癌的影响，乳腺癌的危险性随之降低。

7、佩戴胸罩应适时松解  佩戴胸罩每天超过12小时者，患乳腺癌的危险性增加，其原因是胸罩压迫胸部，阻碍了淋巴液的正常流通。