新化男子一觉醒来眼眶脓肿近乎失明 竟是鼻窦炎惹的祸

 

头痛、眼胀、视力急速下降甚至失明……眼睛出了问题，有可能是鼻子惹的祸。一个多月前，来自娄底新化的付先生一觉醒来发现眼睛肿了，短短几个小时，视力急剧下降，近乎失明。检查发现竟然是急性侵袭性真菌性鼻窦炎（AIFRS），幸得我院耳鼻咽喉头颈外科及时有力处置，当晚为其实施了急诊手术，付先生视力得以恢复。7月22日，付先生前来复查，左眼视力已恢复至0.8。

 

鼻内镜检查现场

 

视力检查现场

 

63岁的付先生家住新化，关节肿痛7年多了，患有类风湿关节炎、肾功能不全等疾病。今年6月7日，付先生因髋关节疼痛于我院风湿免疫科住院治疗。

6月12日，付先生一觉醒来发现左眼竟然肿了，且视力明显下降。急行眼眶CT检查发现，其左侧眶内脓肿、左眼周软组织明显肿胀、左眼下直肌肿胀伴有积气、眼眶内侧壁、眶底壁骨质缺损；左侧上颌窦、筛窦、蝶窦软组织密度灶。赶来会诊的耳鼻咽喉头颈外科主治医师罗孟菲查看情况后，考虑患者是侵袭性真菌性鼻窦炎导致眶内并发症：眶内脓肿、眶尖综合征，立即安排付先生完善了鼻内镜并申请了急诊鼻腔鼻窦磁共振和视力检查。此时的付先生左眼已近乎失明。考虑到患者有类风湿关节炎、免疫功能低下，长期使用糖皮质激素、抗生素等药物，结合患者临床表现、进展速度、鼻窦磁共振、眶内并发症等资料，医生将其诊断为：急性侵袭性真菌性鼻窦炎、左眼重度视力缺损、左侧眶内脓肿、眶尖综合征等，并立即转入耳鼻咽喉头颈外科救治。

“急性侵袭性真菌性鼻窦炎起病急，致死率较高，宜尽快行鼻内镜手术治疗，彻底清除病灶，除去病变的黏膜组织及坏死骨质，通畅引流，否则不仅视力难以恢复，还可能引起颅内并发症，危及生命。”情况危急，罗孟菲第一时间将付先生的病情向耳鼻咽喉头颈外科副主任兼鼻科主任李泉教授、耳鼻咽喉头颈外科副主任医师肖志超报告，专家们迅速制定了急诊手术方案。

当晚22：00，在手术室和麻醉科的协助下，肖志超副主任医师、罗孟菲主治医师通过鼻内镜为付先生实施了功能性鼻内镜术、眶减压术、视神经减压术、眶内脓肿切开引流术等系列急诊手术。手术历时3小时成功完成。

手术效果立竿见影，术后第1天付先生左侧头面部、眼部肿胀疼痛明显好转，术后左眼视力逐渐恢复。6月19日，付先生顺利出院。

 

恢复良好的付先生在家人陪同下将一面鲜红的锦旗送至耳鼻咽喉头颈外科医生手中表示感谢

 

据罗孟菲医生介绍，侵袭性真菌性鼻窦炎（AIFRS）是一种发生于鼻腔、鼻窦的急性真菌感染性疾病，由于真菌侵入黏膜及骨组织内，侵犯、破坏血管，形成血栓，严重者黏膜坏死，骨质破坏，迅速向邻近的周围组织（眼眶、颅内等）扩散，起病急骤，进展快，好发于免疫功能低下或合并糖尿病的患者，短期内可引起：球结膜水肿、眼球突出及疼痛、视力下降、头痛、高热、脑神经麻痹等严重并发症。罗医生提醒广大市民：注意防尘，提高机体抵抗力，免疫功能低下或缺陷的患者，要防止滥用抗生素及糖皮质激素，以免导致或加重特殊菌种的感染；早期诊断AIFRS和及时治疗对于改善患者预后至关重要，怀疑侵袭性真菌性鼻窦炎时，应及时到有条件的医院就诊，一经确诊，要配合医生的治疗方案，避免耽误病情而导致失明、颅内感染等严重并发症。

 

（图文/宣传外联部）